"10% tal-ksur tal-għaksa huma akkumpanjati minn korriment distali tibiofibular syndesmosis. Studji wrew li 52% tal-viti distali tibiofibular jirriżultaw fi tnaqqis fqir tas-sindesmosis. Id-dħul tal-kamin distal tibiofibular perpendikulari mal-wiċċ tal-ġog syndesmosis huwa essenzjali biex jiġi evitat tnaqqis jatroġeniku. Skont il-manwal tal-AO, huwa rrakkomandat li tiddaħħal il-kamin distali tibiofibular 2 ċm jew 3.5 ċm 'il fuq mill-wiċċ tal-parti tal-parti distali tal-qasba, f'angolu ta' 20-30° mal-pjan orizzontali, mill-fibula sat-tibja, bl-għaksa f'pożizzjoni newtrali."
L-inserzjoni manwali ta 'viti tibiofibular distali ta' spiss tirriżulta f'devjazzjonijiet fil-punt tad-dħul u d-direzzjoni, u bħalissa, m'hemm l-ebda metodu preċiż biex tiġi ddeterminata d-direzzjoni ta 'inserzjoni ta' dawn il-viti. Biex jindirizzaw din il-kwistjoni, riċerkaturi barranin adottaw metodu ġdid—il-'metodu ta 'angle bisector.
Bl-użu tad-dejta tal-immaġini minn 16-il ġogi normali tal-għaksa, inħolqu 16-il mudell stampat 3D. F'distanzi ta '2 ċm u 3.5 ċm 'il fuq mill-wiċċ artikolari tibjali, żewġ wajers Kirschner ta' 1.6 mm paralleli mal-wiċċ tal-ġog tqiegħdu qrib it-truf ta 'quddiem u ta' wara tal-qasba tas-sieq u l-fibula, rispettivament. L-angolu bejn iż-żewġ wajers ta 'Kirschner tkejjel bl-użu ta' protractor, u drill bit ta '2.7 mm intużat biex iħaffer toqba tul il-linja tal-bisector tal-angolu, segwit mill-inserzjoni ta' kamin ta '3.5 mm. Wara l-inserzjoni tal-kamin, il-kamin inqatgħet tul it-tul tiegħu bl-użu ta 'serrieq biex tevalwa r-relazzjoni bejn id-direzzjoni tal-kamin u l-assi ċentrali tat-tibja u l-fibula.
L-esperimenti tal-kampjun jindikaw li hemm konsistenza tajba bejn l-assi ċentrali tal-qasba tas-sieq u l-fibula u l-linja bisector tal-angolu, kif ukoll bejn l-assi ċentrali u d-direzzjoni tal-kamin.
eoretikament, dan il-metodu jista 'effettivament ipoġġi l-kamin tul l-assi ċentrali tat-tibja u l-fibula. Madankollu, waqt il-kirurġija, it-tqegħid tal-wajers ta 'Kirschner qrib it-truf ta' quddiem u ta 'wara tat-tibja u l-fibula joħloq riskju ta' ħsara lill-vini u n-nervituri. Barra minn hekk, dan il-metodu ma jsolvix il-kwistjoni ta 'tnaqqis iatroġeniku ħażin, peress li l-allinjament distali tibiofibular ma jistax jiġi evalwat b'mod adegwat b'mod intraoperattiv qabel it-tqegħid tal-kamin.
Ħin tal-post: Lulju-30-2024
