"10% tal-fratturi tal-għaksa huma akkumpanjati minn ħsara fis-sindesmożi tibjofibulari distali. Studji wrew li 52% tal-viti tibjofibulari distali jirriżultaw fi tnaqqis fqir tas-sindesmożi. L-inseriment tal-vit tibjofibulari distali perpendikolari mal-wiċċ tal-ġog tas-sindesmożi huwa essenzjali biex tiġi evitata tnaqqis ħażin jatroġeniku. Skont il-manwal tal-AO, huwa rakkomandat li l-vit tibjofibulari distali jiddaħħal 2 ċm jew 3.5 ċm 'il fuq mill-wiċċ artikulari tibjali distali, f'angolu ta' 20-30° mal-pjan orizzontali, mill-fibula sat-tibja, bl-għaksa f'pożizzjoni newtrali."
L-inserzjoni manwali ta' viti tibjofibulari distali spiss tirriżulta f'devjazzjonijiet fil-punt tad-dħul u d-direzzjoni, u bħalissa, m'hemm l-ebda metodu preċiż biex tiġi ddeterminata d-direzzjoni tal-inserzjoni ta' dawn il-viti. Biex jindirizzaw din il-kwistjoni, riċerkaturi barranin adottaw metodu ġdid—il-'metodu tal-bisettur tal-angolu'.
Bl-użu ta' dejta tal-immaġini minn 16-il ġog normali tal-għaksa, inħolqu 16-il mudell stampati bi 3D. F'distanzi ta' 2 ċm u 3.5 ċm 'il fuq mill-wiċċ artikulari tat-tibja, żewġ wajers Kirschner ta' 1.6 mm paralleli mal-wiċċ tal-ġog tqiegħdu qrib it-truf ta' quddiem u ta' wara tat-tibja u l-fibula, rispettivament. L-angolu bejn iż-żewġ wajers Kirschner tkejjel bl-użu ta' protractor, u ntużat drill bit ta' 2.7 mm biex tittaqqab toqba tul il-linja bisettriċi tal-angolu, segwita mill-inserzjoni ta' kamin ta' 3.5 mm. Wara l-inserzjoni tal-kamin, il-kamin inqata' tul it-tul tiegħu bl-użu ta' serrieq biex tiġi evalwata r-relazzjoni bejn id-direzzjoni tal-kamin u l-assi ċentrali tat-tibja u l-fibula.
Esperimenti kampjun jindikaw li hemm konsistenza tajba bejn l-assi ċentrali tat-tibja u l-fibula u l-linja bisettriċi tal-angolu, kif ukoll bejn l-assi ċentrali u d-direzzjoni tal-kamin.
Teoretikament, dan il-metodu jista' jqiegħed il-vit b'mod effettiv tul l-assi ċentrali tat-tibja u l-fibula. Madankollu, waqt il-kirurġija, it-tqegħid tal-wajers ta' Kirschner qrib it-truf ta' quddiem u ta' wara tat-tibja u l-fibula joħloq riskju ta' ħsara lill-vini tad-demm u lin-nervituri. Barra minn hekk, dan il-metodu ma jsolvix il-kwistjoni ta' tnaqqis ħażin jatroġeniku, peress li l-allinjament tibjofibulari distali ma jistax jiġi vvalutat b'mod adegwat intraoperattiv qabel it-tqegħid tal-vit.
Ħin tal-posta: 30 ta' Lulju 2024
