Preparazzjoni u pożizzjoni preoperattiva kif deskritt qabel għall-iffissar tal-qafas estern transartikulari.
Tposizzjoni u fissazzjoni ta 'ksur intra-artikulari：
Tnaqqis u fissazzjoni inċiżjonali limitati. Il-ksur tal-wiċċ articular inferjuri jista 'jiġi viżwalizzat direttament permezz ta' inċiżjonijiet anteromedjali u anterolaterali żgħar u inċiżjoni laterali tal-kapsula konġunta taħt il-meniscus.
It-trazzjoni tal-parti affettwata u l-użu ta 'ligamenti biex tirranġa l-frammenti kbar tal-għadam, u l-kompressjoni intermedja tista' terġa 'tiġi stabbilita billi tqanqal u titneħħa.
Oqgħod attent għar-restawr tal-wisa 'tal-plateau tibjali, u meta jkun hemm difett fl-għadam taħt il-wiċċ articular, wettaq it-tilqim tal-għadam biex isostni l-wiċċ articular wara li jqajjem biex terġa' tissettja l-wiċċ articular.
Oqgħod attent għall-għoli tal-pjattaformi medjali u laterali, sabiex ma jkun hemm l-ebda pass tal-wiċċ articular.
L-iffissar temporanju bi morsa ta 'reset jew pin Kirschner jintuża biex iżomm ir-reset.
It-tqegħid ta 'viti vojta, viti għandhom ikunu paralleli mal-wiċċ articular u li jinsabu fl-għadam subkondrali, sabiex tiżdied is-saħħa tal-fissazzjoni. Il-fluworoskopija intraoperattiva tar-raġġi X għandha titwettaq biex tivverifika l-viti u qatt ma ssuq il-viti fil-ġonta.
Pożizzjonament mill-ġdid tal-ksur tal-epifiseali：
It-trazzjoni tirrestawra t-tul u l-assi mekkaniku tal-parti affettwata.
Għandha tingħata attenzjoni biex tikkoreġi l-ispostament rotazzjonali tal-parti affettwata billi titla 't-tuberosità tibjali u orjentatha bejn l-ewwel u t-tieni sieq.
Tqegħid ta 'ċirku prossimali
Firxa ta 'żoni sikuri għal tqegħid tal-wajer tat-tensjoni tal-plateau tibjali：
L-arterja popliteali, il-vina popliteali u n-nerv tibjali jimxu wara t-tibja, u n-nerv peroneali komuni jimxi wara r-ras fibulari. Għalhekk, kemm id-dħul kif ukoll il-ħruġ tal-labra għandhom isiru qabel il-plateau tibjali, jiġifieri, il-labra għandha tidħol u toħroġ mill-labra tal-azzar anterjuri għall-fruntiera medjali tat-tibja u ta 'qabel għall-fruntiera ta' qabel tal-fibula.
Fuq in-naħa laterali, il-labra tista 'tiddaħħal mit-tarf ta' qabel tal-fibula u mgħoddija min-naħa anteromedjali jew min-naħa medjali; Il-punt tad-dħul medjali huwa ġeneralment fit-tarf medjali tal-plateau tibjali u n-naħa ta 'qabel tiegħu, biex tevita li l-wajer tat-tensjoni jgħaddi minn aktar tessut tal-muskolu.
Ġie rrappurtat fil-letteratura li l-punt tad-dħul tal-wajer tat-tensjoni għandu jkun mill-inqas 14 mm mill-wiċċ articular biex jipprevjeni li l-wajer tat-tensjoni jidħol fil-kapsula tal-ġogi u jikkawża artrite infettiva.
Poġġi l-ewwel wajer tat-tensjoni:
Jista 'jintuża pin taż-żebbuġa, li jgħaddi mill-brilli tas-sigurtà fuq id-detentur taċ-ċirku, u jħalli r-ras taż-żebbuġa fuq barra tal-brilli tas-sigurtà.
L-assistent iżomm il-pożizzjoni tad-detentur taċ-ċirku sabiex ikun parallel mal-wiċċ articular.
Ħaffer il-brilli taż-żebbuġ mit-tessut artab u permezz tal-plateau tibjali, waqt li tieħu ħsieb li tikkontrolla d-direzzjoni tagħha biex tiżgura li l-punti tad-dħul u l-ħruġ ikunu fl-istess pjan.
Wara li toħroġ mill-ġilda min-naħa kontralaterali kompli toħroġ mill-labra sakemm ir-ras taż-żebbuġa tikkuntattja l-brilli tas-sigurtà.
Installa l-islajd tal-morsa tal-wajer fuq in-naħa kontralaterali u għaddi l-brilli taż-żebbuġa minn ġol-slide tal-morsa tal-wajer.
Oqgħod attent li żżomm il-plateau tibjali fiċ-ċentru tal-qafas taċ-ċirku l-ħin kollu matul l-operazzjoni.
Permezz tal-gwida, it-tieni wajer tat-tensjoni jitqiegħed b'mod parallel, ukoll min-naħa opposta tal-slide tal-morsa tal-wajer.
Poġġi t-tielet wajer tat-tensjoni, għandu jkun f'firxa sikura kemm jista 'jkun bis-sett preċedenti ta' wajer tat-tensjoni fl-akbar angolu, ġeneralment żewġ settijiet ta 'wajer tal-azzar jistgħu jkunu angolu ta '50 ° ~ 70 °.
It-tagħbija minn qabel applikata fuq il-wajer tat-tensjoni: tensjoni għal kollox is-sikkatur, għaddi l-ponta tal-wajer tat-tensjoni minn ġol-issikkar, ikkompressa l-manku, applika minn tagħbija minn qabel ta 'mill-inqas 1200N fuq il-wajer tat-tensjoni, u mbagħad applika s-serratura tal-manku L.
Meta tapplika l-istess metodu ta 'fissazzjoni esterna madwar l-irkoppa kif deskritt qabel, poġġi mill-inqas żewġ viti ta' Schanz fit-tibia distali, waħħal il-fissatur estern armat wieħed, u qabbadha mal-fissatur estern ċirkonferenzjali, u ikkonferma mill-ġdid li l-metafisi u l-zokk tal-tibial huma fl-assi mekkaniku normali u l-allinjament rotazzjonali qabel ma jitlestew l-iffissar.
Jekk tkun meħtieġa aktar stabbiltà, il-qafas taċ-ċirku jista 'jkun imwaħħal mad-driegħ tal-fissazzjoni estern b'virga ta' konnessjoni.
Tagħlaq l-inċiżjoni
L-inċiżjoni kirurġika hija magħluqa saff b'saff.
Il-passaġġ tal-labra huwa protett bil-garżi tal-garża tal-alkoħol.
Ġestjoni wara l-operazzjoni
Sindromu tal-fascial u korriment fin-nervituri
Fi 48h wara l-ħsara, għandha tingħata attenzjoni biex tosserva u tiddetermina l-preżenza tas-sindromu tal-kompartiment fascial.
Osserva bir-reqqa n-nervituri vaskulari tal-parti affettwata. Provvista ta 'demm indebolita jew telf newroloġiku progressiv għandhom jiġu ġestiti b'mod xieraq bħala sitwazzjoni ta' emerġenza.
Riabilitazzjoni funzjonali
Eżerċizzji funzjonali jistgħu jinbdew fl-ewwel ġurnata wara l-operazzjoni jekk ma jkun hemm l-ebda korrimenti oħra fuq is-sit jew komorbiditajiet. Pereżempju, kontrazzjoni isometrika tal-quadriceps u moviment passiv ta 'l-irkoppa u moviment attiv ta' l-għaksa.
L-iskop ta 'attivitajiet attivi u passivi bikrija huwa li tinkiseb il-firxa massima ta' moviment tal-ġog tal-irkoppa għal żmien qasir kemm jista 'jkun wara l-operazzjoni, jiġifieri, li tinkiseb il-firxa sħiħa tal-moviment tal-ġog tal-irkoppa kemm jista' jkun f'4 ~ 6 ġimgħat. B'mod ġenerali, il-kirurġija tista 'tikseb l-iskop ta' rikostruzzjoni ta 'stabbiltà tal-irkoppa, li tippermetti kmieni
attività. Jekk l-eżerċizzji funzjonali jittardjaw minħabba l-istennija li tonqos nefħa, dan mhux se jwassal għall-irkupru funzjonali.
Bil-piż: Il-piż bikri ġeneralment ma jiġix favur, iżda mill-inqas 10 sa 12-il ġimgħa jew wara għal ksur intra-artikulari ddisinjat.
Fejqan tal-feriti: Osserva mill-qrib il-fejqan tal-feriti fi żmien ġimgħatejn wara l-operazzjoni. Jekk isseħħ infezzjoni mill-feriti jew fejqan imdewwem, l-intervent kirurġiku għandu jitwettaq mill-aktar fis possibbli.
POST TIME: 16-2024 ta 'Awwissu
