Fissazzjoni interna bi pjanċa tal-għadam
Il-fużjoni tal-għaksa bi pjanċi u viti hija proċedura kirurġika relattivament komuni fil-preżent. L-iffissar intern tal-pjanċa tal-illokkjar intuża ħafna fil-fużjoni tal-għaksa. Fil-preżent, il-fużjoni tal-pjanċa tal-għaksa tinkludi prinċipalment il-fużjoni tal-pjanċa anterjuri u l-fużjoni tal-pjanċa laterali tal-għaksa.
L-istampa ta' hawn fuq turi l-films tar-raġġi-X qabel u wara l-kirurġija għal osteoartrite trawmatika tal-għaksa b'fissazzjoni interna tal-pjanċa ta' qfil anterjuri, fużjoni tal-ġog tal-għaksa.
1. Approċċ anterjuri
L-approċċ anterjuri huwa li tagħmel inċiżjoni lonġitudinali anterjuri ċċentrata fuq l-ispazju tal-ġog tal-għaksa, taqta’ saff b’saff, u tidħol tul l-ispazju tat-tendon; aqta’ l-kapsula tal-ġog, tikxef il-ġog tibjotalari, neħħi l-qarquċa u l-għadam subkondrali, u poġġi l-pjanċa anterjuri fuq in-naħa ta’ quddiem tal-għaksa.
2. Avviċinament laterali
L-approċċ laterali huwa li tinqata’ l-osteotomija madwar 10 ċm ’il fuq mill-ponta tal-fibula u titneħħa z-zokk tal-għadam kanċelloż kompletament. Iz-zokk tal-għadam kanċelloż jitneħħa għat-tilqim tal-għadam. L-osteotomija tal-wiċċ tal-fużjoni titlesta u tinħasel, u l-pjanċa titqiegħed fuq barra tal-ġog tal-għaksa.
Il-vantaġġ huwa li s-saħħa tal-fissazzjoni hija għolja u l-fissazzjoni hija soda. Tista' tintuża għat-tiswija u r-rikostruzzjoni ta' deformità severa varus jew valgus tal-ġog tal-għaksa u ħafna difetti fl-għadam wara t-tindif. Il-pjanċa tal-fużjoni ddisinjata anatomikament tgħin biex tirrestawra l-anatomija normali tal-ġog tal-għaksa. Post.
L-iżvantaġġ huwa li aktar perjostju u tessut artab fiż-żona kirurġika jeħtieġ li jitneħħew, u l-pjanċa tal-azzar hija eħxen, li hija faċli biex tirrita l-għeruq tal-madwar. Il-pjanċa tal-azzar imqiegħda quddiem hija faċli biex tmiss taħt il-ġilda, u hemm ċertu riskju.
fissazzjoni tad-dwiefer intramedullari
Fi snin reċenti, l-applikazzjoni ta' artrodesi retrograda intramedullari tat-tip dwiefer tal-għaksa fit-trattament tal-artrite tal-għaksa fl-aħħar stadju ġiet applikata gradwalment klinikament.
Fil-preżent, it-teknika tad-dwiefer intramedullari l-aktar tuża inċiżjoni medjana anterjuri tal-ġog tal-għaksa jew inċiżjoni laterali anteroinferjuri tal-fibula għat-tindif tal-wiċċ artikulari jew għat-tilqim tal-għadam. Id-dwiefer intramedullari jiddaħħal mill-kalkanju sal-kavità medullari tibjali, li huwa ta' benefiċċju għall-korrezzjoni tad-deformità u jippromwovi l-fużjoni tal-għadam.
Osteoartrite tal-għaksa kkombinata ma' artrite subtalari. Films tar-raġġi-X anteroposterjuri u laterali preoperattivi wrew ħsara severa fil-ġog tibjotalari u l-ġog subtalari, kollass parzjali tat-talus, u formazzjoni ta' osteofiti madwar il-ġog (minn referenza 2)
L-angolu tal-impjantazzjoni tal-kamin tal-fużjoni diverġenti tad-dwiefer intramedullari tal-fużjoni tas-sieq ta' wara li jissakkar huwa fissazzjoni fuq diversi pjani, li tista' tiffissa l-ġonta speċifika li għandha tiġi mdewba, u t-tarf distali huwa toqba tal-illokkjar bil-kamin, li tista' tirreżisti b'mod effettiv il-qtugħ, ir-rotazzjoni u l-ġbid 'il barra, u tnaqqas ir-riskju tal-irtirar tal-kamin.
Il-ġog tibjotalari u l-ġog subtalari ġew esposti u pproċessati permezz tal-approċċ transfibulari laterali, u t-tul tal-inċiżjoni fid-daħla tad-dwiefer intramedullari plantari kien ta' 3 ċm.
Id-dwiefer intramedullari jintuża bħala fissazzjoni ċentrali, u l-istress tiegħu huwa relattivament mifrux, li jista' jevita l-effett ta' lqugħ mill-istress u huwa aktar konformi mal-prinċipji tal-bijomekkanika.
Film bir-raġġi-X anteroposterjali u laterali xahar wara l-operazzjoni wera li l-linja ta' wara tas-sieq kienet tajba u li d-dwiefer intramedullari kien imwaħħal b'mod affidabbli
L-applikazzjoni ta' dwiefer intramedullari retrogradi għall-fużjoni tal-ġog tal-għaksa tista' tnaqqas il-ħsara fit-tessut artab, tnaqqas in-nekrożi tal-ġilda tal-inċiżjoni, l-infezzjoni u kumplikazzjonijiet oħra, u tista' tipprovdi fissazzjoni stabbli suffiċjenti mingħajr fissazzjoni esterna awżiljarja tal-ġibs wara l-kirurġija.
Sena wara l-operazzjoni, il-films tar-raġġi-X pożittivi u laterali li jġorru l-piż urew fużjoni tal-għadam tal-ġog tibjotalari u l-ġog subtalari, u l-allinjament tas-sieq ta' wara kien tajjeb.
Il-pazjent jista' jqum mis-sodda u jġorr il-piż kmieni, u dan itejjeb it-tolleranza u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Madankollu, minħabba li l-ġog subtalari jeħtieġ li jiġi ffissat fl-istess ħin, dan mhux rakkomandat għal pazjenti b'ġog subtalari tajjeb. Il-preservazzjoni tal-ġog subtalari hija struttura importanti biex tikkumpensa l-funzjoni tal-ġog tal-għaksa f'pazjenti b'fużjoni tal-ġog tal-għaksa.
fissazzjoni interna bil-kamin
L-iffissar intern bil-kamin perkutanju huwa metodu komuni ta' fissazzjoni fl-artrodesi tal-għaksa. Għandu l-vantaġġi ta' kirurġija minimament invażiva bħal inċiżjoni żgħira u inqas telf ta' demm, u jista' jnaqqas b'mod effettiv il-ħsara lit-tessuti rotob.
Films bir-raġġi-X anteroposterjuri u laterali tal-ġog tal-għaksa wieqfa qabel l-operazzjoni wrew osteoartrite severa tal-għaksa tal-lemin b'deformità varus, u l-angolu bejn il-wiċċ artikulari tibjotalari tkejjel bħala 19° varus.
Studji wrew li fissazzjoni sempliċi b'2 sa 4 viti ta' dewmien tista' tikseb fissazzjoni u kompressjoni stabbli, u l-operazzjoni hija relattivament sempliċi u l-ispiża hija relattivament irħisa. Hija l-ewwel għażla tal-biċċa l-kbira tal-istudjużi fil-preżent. Barra minn hekk, it-tindif tal-ġogi tal-għaksa minimament invażiv jista' jsir taħt artroskopija, u l-viti jistgħu jiddaħħlu perkutanjament. It-trawma kirurġika hija żgħira u l-effett kurattiv huwa sodisfaċenti.
Taħt l-artroskopija, tidher żona kbira ta' difett fil-qarquċa artikulari; taħt l-artroskopija, l-apparat tal-mikrofrattura bil-ponta tal-konu jintuża biex jikkura l-wiċċ artikulari.
Xi awturi jemmnu li l-iffissar bi 3 viti jista' jnaqqas l-inċidenza tar-riskju ta' nuqqas ta' fużjoni wara l-operazzjoni, u ż-żieda fir-rata ta' fużjoni tista' tkun relatata mal-istabbiltà aktar b'saħħitha tal-iffissar bi 3 viti.
Film tar-raġġi-X ta' segwitu 15-il ġimgħa wara l-operazzjoni wera fużjoni tal-għadam. Il-punteġġ AOFAS kien ta' 47 punt qabel l-operazzjoni u 74 punt sena wara l-operazzjoni.
Jekk jintużaw tliet viti għall-fissazzjoni, il-pożizzjoni approssimattiva tal-fissazzjoni hija li l-ewwel żewġ viti jiddaħħlu rispettivament min-naħat anteromedjali u anterolaterali tat-tibja, jaqsmu l-wiċċ artikulari sal-ġisem talar, u t-tielet kamin jiddaħħal min-naħa ta' wara tat-tibja san-naħa medjali tat-talus.
Metodu ta' fissazzjoni esterna
Il-fissaturi esterni kienu l-ewwel apparati użati fl-artrodesi tal-għaksa u evolvew mill-1950ijiet sal-qafas spazjali Ilizarov, Hoffman, Hybrid u Taylor (TSF) tal-lum.
Korriment miftuħ fl-għaksa b'infezzjoni għal 3 snin, artrodesi tal-għaksa 6 xhur wara l-kontroll tal-infezzjoni
Għal xi każijiet ikkumplikati ta' artrite fl-għaksa b'infezzjonijiet ripetuti, operazzjonijiet ripetuti, kundizzjonijiet lokali ħżiena tal-ġilda u tat-tessut artab, formazzjoni ta' ċikatriċi, difetti fl-għadam, osteoporożi u leżjonijiet ta' infezzjoni lokali, il-fissatur estern taċ-ċirku Ilizarov jintuża aktar klinikament biex jgħaqqad il-ġog tal-għaksa.
Il-fissatur estern f'forma ta' ċirku huwa ffissat fuq il-pjan koronali u l-pjan sagittali, u jista' jipprovdi effett ta' fissazzjoni aktar stabbli. Fil-proċess bikri tat-tagħbija, se jagħmel pressjoni fuq it-tarf tal-ksur, jippromwovi l-formazzjoni ta' kallus, u jtejjeb ir-rata ta' fużjoni. Għal pazjenti b'deformità severa, il-fissatur estern jista' jikkoreġi gradwalment id-deformità. Naturalment, il-fużjoni tal-għaksa tal-fissatur estern se jkollha problemi bħal inkonvenjent għall-pazjenti biex jilbsu u r-riskju ta' infezzjoni fit-tratt tal-labra.
Kuntatt:
Whatsapp:+86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Ħin tal-pubblikazzjoni: 08 ta' Lulju 2023
