Fissazzjoni interna bil-pjanċa tal-għadam
Il-fużjoni tal-għaksa bi pjanċi u viti hija proċedura kirurġika relattivament komuni fil-preżent. L-iffissar intern tal-pjanċa tal-illokkjar intuża ħafna fil-fużjoni tal-għaksa. Fil-preżent, il-fużjoni tal-għaksa tal-pjanċa tinkludi prinċipalment pjanċa ta 'qabel u fużjoni tal-għaksa tal-pjanċa laterali.
L-istampa ta 'hawn fuq turi l-films tar-raġġi X qabel u wara l-operazzjoni għal osteoartrite tal-għaksa trawmatika bi pjanċa ta' l-illokkjar ta 'qabel l-iffissar ta' l-għaksa ta 'l-għaksa ta' l-għaksa
1. Approċċ preċedenti
L-approċċ ta 'qabel huwa li tagħmel inċiżjoni lonġitudinali anterjuri ċċentrata fuq l-ispazju tal-ġonta tal-għaksa, maqtugħa saff saff, u tidħol matul l-ispazju tat-tendon; Aqta 'l-kapsula tal-ġonta, esponi l-ġonta tat-tibiotalar, neħħi l-qarquċa u l-għadam subkondrali, u poġġi l-pjanċa ta' qabel fuq l-għaksa ta 'qabel.
2. Approċċ laterali
L-approċċ laterali huwa li tnaqqas l-osteotomija madwar 10 cm 'il fuq mill-ponta tal-fibula u tneħħi l-majjal kompletament. Iċ-stump tal-għadam kanċellat huwa meħud għat-tilqim tal-għadam. L-osteotomija tal-wiċċ tal-fużjoni titlesta u tinħasel, u l-pjanċa titqiegħed fuq barra tal-ġog tal-għaksa.
Il-vantaġġ huwa li s-saħħa tal-iffissar hija għolja u l-iffissar huwa sod. Jista 'jintuża għat-tiswija u r-rikostruzzjoni ta' varus severa jew deformità ta 'valgus tal-ġog tal-għaksa u ħafna difetti fl-għadam wara t-tindif. Il-pjanċa tal-fużjoni ddisinjata anatomikament tgħin biex terġa 'tinkiseb l-anatomija normali tal-ġog tal-għaksa. Post.
L-iżvantaġġ huwa li aktar periosteum u tessut artab fiż-żona kirurġika jeħtieġ li jitneħħew, u l-pjanċa tal-azzar hija eħxen, li huwa faċli biex tirrita l-għeruq tal-madwar. Il-pjanċa tal-azzar imqiegħda fuq quddiem hija faċli biex tmiss taħt il-ġilda, u hemm ċertu riskju.
Iffissar tad-dwiefer intramedullarju
F'dawn l-aħħar snin, l-applikazzjoni ta 'artrodeżi ta' l-għaksa tat-tip dwiefer intramedullari retrograda fit-trattament ta 'artrite ta' l-għaksa fi stadju aħħari ġiet applikata gradwalment klinikament.
Fil-preżent, it-teknika ta 'nailing intramedullarju l-aktar tuża inċiżjoni medjana anterjuri tal-ġonta ta' l-għaksa jew inċiżjoni laterali anteroinferjuri tal-fibula għal tindif tal-wiċċ artikulari jew tilqim tal-għadam. Id-dwiefer intramedullarju huwa mdaħħal mill-calcaneus għall-kavità medullari tibjali, li hija ta 'benefiċċju għall-korrezzjoni tad-deformità u tippromwovi l-fużjoni tal-għadam.
L-osteoartrite tal-għaksa flimkien ma 'artrite subtalar. Films ta 'x-ray anteroposterior u laterali preoperattivi wrew ħsarat kbar fil-ġogi tat-Tibiotalar u l-ġonta subtalar, kollass parzjali tat-talus, u formazzjoni ta' osteofiti madwar il-ġonta (minn referenza 2)
L-angolu tal-impjantazzjoni tal-kamin tal-fużjoni diverġenti tal-qfil tal-fużjoni ta 'wara l-fużjoni tad-dwiefer intramedullarju huwa l-iffissar b'ħafna pjan, li jista' jiffissa l-ġonta speċifika li għandha tiġi mdewba, u t-tarf distali huwa toqba tal-illokkjar bil-kamin, li tista 'tirreżisti b'mod effettiv il-qtugħ, ir-rotazzjoni, u l-pull-out, li tnaqqas ir-riskju ta' rtirar tal-kamin.
Il-ġonta tat-tibiotalar u l-ġonta subtalar ġew esposti u pproċessati permezz tal-approċċ transfibulari laterali, u t-tul tal-inċiżjoni fid-daħla tad-dwiefer intramedullari plantar kien ta '3 cm
Id-dwiefer intramedullarju jintuża bħala fissazzjoni ċentrali, u l-istress tiegħu huwa relattivament imxerred, li jista 'jevita l-effett tal-ilqugħ tal-istress u huwa aktar konformi mal-prinċipji tal-bijomekkanika.
Film tar-raġġi X anteroposterior u laterali 1 xahar wara l-operazzjoni wriet li l-linja tas-sieq ta 'wara kienet tajba u li d-dwiefer intramedullari ġie ffissat b'mod affidabbli
L-applikazzjoni ta 'dwiefer intramedullari retrograda fuq fużjoni tal-ġog tal-għaksa tista' tnaqqas il-ħsara fit-tessut artab, tnaqqas in-nekrożi tal-ġilda inċiżjoni, infezzjoni u kumplikazzjonijiet oħra, u tista 'tipprovdi fissazzjoni stabbli suffiċjenti mingħajr iffissar estern tal-ġibs awżiljarju wara l-kirurġija.
Sena wara l-operazzjoni, il-films tar-raġġi X pożittivi u laterali li jġorru l-piż wrew fużjoni tal-għadam tal-ġonta tat-tibiotalar u l-ġonta subtalar, u l-allinjament tas-sieq ta 'wara kien tajjeb.
Il-pazjent jista 'joħroġ mis-sodda u jġorr il-piż kmieni, li jtejjeb it-tolleranza u l-kwalità tal-ħajja tal-pazjent. Madankollu, minħabba li l-ġonta tas-subtalar teħtieġ li tkun iffissata fl-istess ħin, mhuwiex irrakkomandat għal pazjenti b'ġonta subtalar tajba. Il-preservazzjoni tal-ġonta subtalar hija struttura importanti biex tikkumpensa l-funzjoni tal-ġog tal-għaksa f'pazjenti b'każ ta 'ġonta ta' l-għaksa.
Invita fissazzjoni interna
L-iffissar intern tal-kamin perkutanju huwa metodu ta 'fissazzjoni komuni fl-artrodeżi tal-għaksa. Għandu l-vantaġġi ta 'kirurġija minimament invażiva bħal inċiżjoni żgħira u inqas telf ta' demm, u jista 'jnaqqas b'mod effettiv il-ħsara fuq tessuti rotob.
Films ta 'raġġi X anteroposterior u laterali tal-ġonta ta' l-għaksa wieqfa qabel l-operazzjoni wrew osteoartrite severa ta 'l-għaksa tal-lemin b'deformità ta' varus, u l-angolu bejn il-wiċċ articular Tibiotalar ġie mkejjel bħala 19 ° varus
Studji wrew li fissazzjoni sempliċi b'2 sa 4 viti ta 'lag tista' tikseb fissazzjoni u kompressjoni stabbli, u l-operazzjoni hija relattivament sempliċi u l-ispiża hija relattivament irħisa. Hija l-ewwel għażla tal-biċċa l-kbira tal-istudjużi fil-preżent. Barra minn hekk, tindif tal-ġog tal-għaksa minimament invażiv jista 'jitwettaq taħt artroskopija, u l-viti jistgħu jiddaħħlu b'mod perkutanjament. It-trawma kirurġika hija żgħira u l-effett kurattiv huwa sodisfaċenti.
Taħt l-artroskopija, tidher żona kbira ta 'difett tal-qarquċa artikulari; Taħt l-artroskopija, l-apparat tal-mikrofrattura tal-kon tal-konu użat biex jikkura l-wiċċ articular
Xi awturi jemmnu li 3 fissazzjoni bil-kamin jistgħu jnaqqsu l-inċidenza ta 'riskju ta' wara l-operazzjoni, u ż-żieda fir-rata ta 'fużjoni tista' tkun relatata ma 'l-istabbiltà aktar b'saħħitha ta' 3 fissazzjoni bil-kamin.
Film tar-raġġi X ta 'segwitu 15-il ġimgħa wara l-operazzjoni wera fużjoni ta' l-għadam. Il-punteġġ AOFAS kien 47 punt qabel l-operazzjoni u 74 punt sena wara l-operazzjoni.
Jekk tliet viti jintużaw għall-fissazzjoni, il-pożizzjoni ta 'fissazzjoni approssimattiva hija li l-ewwel żewġ viti huma rispettivament imdaħħla mill-ġnub anteromedjali u anterolaterali tat-tibja, li jaqsmu mill-wiċċ articular mal-korp tat-talar, u t-tielet kamin huwa mdaħħal min-naħa ta' wara tat-tibia għan-naħa medjali tat-talus.
Metodu ta 'fissazzjoni esterna
Fissaturi esterni kienu l-ewwel apparati użati fl-artrodeżi tal-għaksa u evolvew mill-ħamsinijiet sal-preżent Ilizarov, Hoffman, Hoffman, Hybrid u Taylor Space Frame (TSF).
Korriment miftuħ tal-għaksa b'infezzjoni għal 3 snin, artrodeżi tal-għaksa 6 xhur wara l-kontroll tal-infezzjoni
Għal xi każijiet ikkumplikati ta 'artrite ta' l-għaksa b'infezzjonijiet ripetuti, operazzjonijiet ripetuti, kundizzjonijiet ta 'ġilda lokali fqira u tessut artab, formazzjoni ta' ċikatriċi, difetti fl-għadam, osteoporożi u leżjonijiet ta 'infezzjoni lokali, iċ-ċirku ta' Ilizarov fissatur estern jintuża aktar klinikament biex iwaħħal il-ġonta ta 'l-għaksa.
Il-fissatur estern b'forma ta 'ċirku huwa ffissat fuq il-pjan koronali u l-pjan sagittali, u jista' jipprovdi effett ta 'fissazzjoni aktar stabbli. Fil-proċess bikri li jġorr it-tagħbija, huwa se jippresuraw it-tarf tal-ksur, jippromwovu l-formazzjoni ta 'callus, u jtejbu r-rata ta' fużjoni. Għal pazjenti b'deformità severa, il-fissatur estern jista 'gradwalment jikkoreġi d-deformità. M’għandniex xi ngħidu, il-fużjoni tal-għaksa tal-fissatur estern se jkollha problemi bħal inkonvenjent għall-pazjenti li jilbsu u r-riskju ta ’infezzjoni fil-passaġġ tal-labra.
Kuntatt:
WhatsApp: +86 15682071283
Email:liuyaoyao@medtechcah.com
Ħin ta 'wara: Jul-08-2023
