Definizzjoni ta 'epikondilite laterali tal-humerus
Magħruf ukoll bħala l-minkeb tat-tennis, razza ta 'tendon tal-muskolu ta' l-estensur carpi radialis, jew sprain tal-punt tat-twaħħil ta 'l-extensor carpi tendon, bursitis brachioradjali, magħrufa wkoll bħala sindromu laterali ta' epicondyle. Infjammazzjoni asettika trawmatika tat-tessuti rotob li jdawru l-epicondyle laterali tal-humerus minħabba korriment akut u kroniku.
Patoġenesi
Huwa relatat mill-qrib mal-okkupazzjoni, speċjalment fil-ħaddiema li spiss iduru d-driegħ u jestendu u jgħawġu l-minkeb u l-ġonot tal-polz. Ħafna minnhom huma nisa tad-dar, mastrudaxxi, ġebel, fitters, plumers, u atleti.
DIssect
Il-prominenzi fuq iż-żewġ naħat tat-tarf t'isfel tal-humerus huma l-epicondyles medjali u laterali, l-epicondyle medjali huwa t-twaħħil tal-għerq komuni tal-muskoli tal-flexor tad-driegħ, u l-epicondyle laterali huwa t-twaħħil tal-għerq komuni tal-għerq komuni tal-muskoli estensur tal-forearm. Il-punt tat-tluq tal-muskolu Brachioradialis, ixxarrab id-driegħ u kemmxejn pronat. Il-punt tat-tluq ta 'l-estensur carpi radialis longus, il-muskolu ta' l-estensur carpi radialis, l-estensur digitorum majoris, l-estensur digitorum propria tal-ftit saba, estensur carpi ulnaris, muskolu supinator.
PAthogen
Il-bidu tal-condyle huwa kkawżat minn sprain akut u tiġbid, iżda l-biċċa l-kbira tal-pazjenti għandhom bidu bil-mod u ġeneralment m'għandhom l-ebda storja ovvja ta 'trawma, u huwa iktar komuni f'adulti li għandhom bżonn iduru ripetutament id-driegħ u jestendu l-polz bil-qawwa. Jista 'wkoll jiġi msaħħa jew imxerred minħabba estensjoni dorsali ripetuta tal-ġog tal-polz u tiġbid eċċessiv tal-għerq tal-polz fit-twaħħil tal-epicondyle laterali tal-humerus meta d-driegħ huwa fil-pożizzjoni tal-pronation.
PAtoloġija
1.Da għal korriment ripetut, l-epicondyle laterali tal-fibra tal-muskoli huwa mqatta 'u emorraġjat, li jifforma ematoma subperiosteal, u mbagħad jorganizza u jossifika, li jirriżulta f'perjosteite u iperplażja tal-għadam ta' l-epicondyle laterali ta 'l-humerus (l-aktar fil-forma ta' nodulu ta 'tarf qawwi). Eżami tal-bijopsija tat-tessut patoloġiku huwa iskemija ta 'deġenerazzjoni hyaline, u għalhekk tissejjaħ ukoll infjammazzjoni iskemika. Xi drabi hija akkumpanjata minn tiċrita tal-borża tal-ġogi, u l-membrana sinovjali tal-ġonta hija proliferata u mxerrda minħabba stimulazzjoni fit-tul mill-muskolu.
2.Tear fil-punt tat-twaħħil tat-tendon tal-estensur.
3.Infjammazzjoni trawmatika jew fibroistolite tal-ligament annulari.
4. Bursitis tal-ġonta brachioradjali u tendon komuni estensur.
5.Flammazzjoni tas-sinovju ta 'l-humerus u l-ġonta radjali kkawżata mill-interkalazzjoni ta' l-humerus u r-ras żgħira tar-raġġ.
6. Ir-rilassament tal-ligament humerioradjali u s-separazzjoni ħafifa tal-ġonta radjali-ulnari prossimali tista 'sseħħ ukoll, li tirriżulta fid-diżlokazzjoni tar-ras ċefalika radjali. Dawn il-bidliet patoloġiċi jistgħu jikkawżaw spażmi fil-muskoli, uġigħ lokalizzat, uġigħ li jirradja mill-muskoli tal-polz estiżi għad-driegħ.
Preżentazzjoni klinika
1. L-uġigħ fuq in-naħa ta 'barra tal-ġog tal-minkeb huwa aggravat meta pronation, speċjalment meta ddur l-estensjoni tad-dahar, l-irfigħ, il-ġbid, it-tmiem, l-imbuttar u azzjonijiet oħra, u jirradjaw' l isfel tul il-muskolu tal-estensur tal-polz. Fil-bidu, ħafna drabi nħoss uġigħ u dgħjufija fil-parti midruba, u gradwalment niżviluppa uġigħ fuq barra tal-minkeb, li huwa l-aktar aggravat biż-żieda ta 'eżerċizzju. (In-natura tal-uġigħ hija uġigħ jew tingiż)
2. Huwa aggravat wara l-eżerċizzju u meħlus wara l-mistrieħ.
3. Ir-rotazzjoni tal-forza u d-dgħjufija fiż-żamma ta 'oġġetti, u anke taqa' ma 'oġġetti.
Sinjali
1.Laterali Epicondyle Humeral L-aspett posterolaterali ta 'l-epicondyle laterali ta' l-humerus, l-ispazju tal-ġogi radjali humeral, iċ-ċefaliku ċefaliku u t-tarf laterali tal-kondilju radjali jista 'jkun palpat, u l-muskulożi u l-laħam tat-tessut fuq in-naħa radjali tal-parti ta' fuq tal-forearm jistgħu wkoll jiġu mwarrba b'nefħa ħafifa. Kultant truf li jaqtgħu ta 'iperostosi jistgħu jinħassu fl-epicondyle laterali tal-humerus, u huma offerti ħafna.
2. It-test tal-imtieħen huwa pożittiv. Liwja ftit id-driegħ tiegħek u agħmel nofs ponn, għawweġ il-polz tiegħek kemm jista 'jkun, imbagħad iqajjem kompletament id-driegħ tiegħek u ddritta l-minkeb tiegħek. Jekk l-uġigħ iseħħ fuq in-naħa laterali tal-ġonta brachioradjali meta l-minkeb jiġi ddritat, huwa pożittiv.
3. Test pożittiv tar-reżistenza għall-estensur: Il-pazjent għalaq il-ponn tiegħu u għawweġ il-polz tiegħu, u l-eżaminatur ippressat id-dahar ta 'l-id tal-pazjent b'idu biex jagħmel il-pazjent jirreżisti r-reżistenza u jestendi l-polz, bħall-uġigħ fuq barra tal-minkeb huwa pożittiv.
4.x Eżami tar-raġġi jista 'kultant juri irregolarità periosteal, jew numru żgħir ta' punti ta 'kalċifikazzjoni barra l-periosteum.
Trattament
Trattament Konservattiv:
1. Waqqaf it-taħriġ lokali ta 'stimulazzjoni kmieni, u xi pazjenti jistgħu jiġu meħlusa mill-mistrieħ jew l-immobilizzazzjoni tal-ġibs lokali.
2. It-terapija tal-ħsad, uża tekniki ta 'imbuttar u għaġna biex ittaffi l-ispażmi u s-serħan mill-uġigħ mill-muskoli ta' l-estensur tad-driegħ, u mbagħad tuża pressjoni tal-punt u tekniki tal-għaġna fuq l-epicondyle laterali tal-humerus u punti ta 'uġigħ fil-viċin.
3. Terapija Tuina, il-pazjent joqgħod. It-tabib juża rolling u għaġna ġentili biex jaġixxi fuq wara u barra l-minkeb u jirreċiproka tul in-naħa dorsali tad-driegħ. It-tabib juża l-ponta tas-saba 'biex tagħfas u togħrok ah shi (epicondyle laterali), Qi Ze, Quchi, Hand Sanli, Waiguan, Hegu Acupoint, eċċ. Il-pazjent jinsab bil-qiegħda, u t-Tabib jitla' l-punt tat-tluq tal-pazjent tal-carpi estensur u l-estensur carpi longus u brevis radialis. Iġbed u tistira, tgħix minkbejn. Fl-aħħarnett, uża l-metodu ta 'ħakk Thearir biex togħrok l-epicondyle laterali tal-minkeb u l-muskoli estensur tad-driegħ, u s-sħana lokali tintuża sal-grad.
4. It-trattament tal-mediċina, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi orali fl-istadju akut.
5. Trattament okklussiv: Glukokortikojdi (bħal injezzjoni ta 'betamethasone kompost) huma injettati fil-punt tal-offerta u jiġu injettati fil-punt ta' inserzjoni ta 'tendon u fl-ispazju ta' subaponeurosis (inqas minn jew daqs 3 darbiet), li jista 'jkollu effett anti-infjammatorju u analġesiku, u kompost ta' betamethasone u ropivacaine Titru anti-infjammatorju għoli, li jaġixxi fit-tul, u l-aktar ħin sigur, l-itwal ta 'imblukkar, l-inqas reazzjoni tossika u l-inqas uġigħ jerġa' lura l-kompatibilità tal-mediċina għall-okklużjoni lokali.
6. Trattament ta 'l-acupuncture, l-inċiżjoni hija viċin il-wiċċ tal-għadam biex titqaxxar it-tessut artab ta' l-adeżjoni madwar il-proċess tal-għadam, tħawwad il-muskolu tal-polz estensur, il-muskolu tas-swaba 'estensur tendon komuni u tendon supinator, u iġbed is-sikkina b'sens ta' laxkità. Trattament kirurġiku: Adattat għal pazjenti li ma jirrispondux għal trattament konservattiv.
1. Il-metodu tal-korp u tal-meleod, l-operazzjoni tinvolvi kważi t-tessuti kollha tal-leżjoni, inkluża l-eżċiżjoni tal-epicondyle laterali ta '2mm, ir-rilaxx tal-punt tat-tluq ta' l-estensur ta 'l-għerq komuni, ir-risezzjoni parzjali parzjali tat-tarf prossimali tal-ligament annulari, l-inserzjoni tal-ġogi huteroradjali fis-sinovju, u l-jneħħija tat-tessut tal-granulazzjoni jew tat-tneħħija tat-tessut tal-granulazzjoni.
2. Il-metodu nischl, l-għerq tal-estensur komuni u l-estensur carpi longus radialis tendon huma lonġitudinalment, l-estensjoni profonda carpi radialis brevis tendon hija esposta, il-punt ta 'inserzjoni huwa mqaxxar miċ-ċentru ta' l-epicondyle laterali, it-tessut deġenerat huwa mneħħi, u l-parti ta 'l-għadam hija mneħħija u suturat jew rikostruwit fuq l-għadam. L-involviment intra-artikulari mhuwiex favur.
PRognosis
Il-kors tal-marda huwa twil u suxxettibbli għar-rikorrenza.
Note
1. Agħti attenzjoni biex iżżomm sħun u evita li jkollok kiesaħ;
2. Iddejjaq fatturi patoġeniċi;
3. Eżerċizzju funzjonali;
4. Fl-istadju akut, it-teknika għandha tkun ġentili, u t-teknika tat-trattament għandha tiggrava gradwalment għal dawk li ilhom morda għal żmien twil, jiġifieri, it-teknika għandha tkun ratba bir-riġidità, ir-riġidità bl-irtubija, u r-riġidità u l-irtubija għandhom jiġu kkombinati.
Ħin ta 'wara: Frar-19-2025
