Metodu operattiv
(I) Anestesija
Blokk tal-plexus brachial jintuża għar-riġlejn ta 'fuq, blokka epidurali jew blokka subarachnoid jintuża għar-riġlejn ta' isfel, u anestesija ġenerali jew anestesija lokali jistgħu jintużaw ukoll kif xieraq.
(Ii) pożizzjoni
Ridb ta 'fuq: Uċuħ, flessjoni tal-minkeb, driegħ quddiem sider.
Rids aktar baxxi: Supers, flessjoni tal-ġenbejn, ħtif, flessjoni tal-irkoppa u ġonta ta 'l-għaksa f'pożizzjoni ta' estensjoni dorsali ta '90 grad.
(Iii) Sekwenza tal-Operazzjoni
Is-sekwenza speċifika tat-tħaddim tal-fissatur estern hija alternanza ta 'reset, threading u fissazzjoni.
[Proċedura]
Jiġifieri, il-frattura l-ewwel hija mill-ġdid mill-ġdid (tikkoreġi d-deformitajiet rotazzjonali u li jikkoinċidu), imbagħad imtaqqba bil-labar distali għal-linja tal-ksur u inizjalment iffissata, imbagħad imqiegħda mill-ġdid u mtaqqba bil-pinnijiet prossimali għal-linja tal-ksur, u finalment importanti mill-ġdid għas-sodisfazzjon tal-ksur u mbagħad iffissati fl-intenzjoni tagħha. F’xi każijiet speċjali, il-ksur jista ’wkoll jiġi ffissat permezz ta’ pinning dirett, u meta s-sitwazzjoni tippermetti, il-frattura tista ’terġa’ titpoġġa mill-ġdid, aġġustata u mill-ġdid.
[Tnaqqis tal-ksur]
It-tnaqqis tal-ksur huwa parti ewlenija tat-trattament tal-ksur. Jekk il-ksur jitnaqqas b'mod sodisfaċenti għandu impatt dirett fuq il-kwalità tal-fejqan tal-ksur. Il-ksur jista 'jingħalaq jew taħt viżjoni diretta skond is-sitwazzjoni speċifika. Jista 'jiġi aġġustat ukoll skont il-film tar-raġġi X wara l-immarkar tal-wiċċ tal-ġisem. Il-metodi speċifiċi huma kif ġej.
1. Taħt Viżjoni Diretta: Għal ksur miftuħ bi truf ta 'ksur espost, il-ksur jista' jerġa 'jiġi ssettjat taħt viżjoni diretta wara debridement bir-reqqa. Jekk il-ksur magħluq ifalli l-manipulazzjoni, il-ksur jista 'wkoll jitnaqqas, imtaqqab u ffissat taħt viżjoni diretta wara inċiżjoni żgħira ta' 3 ~ 5cm.
2. Metodu ta 'tnaqqis magħluq: L-ewwel agħmel il-ksur mill-ġdid mill-ġdid u mbagħad topera skont is-sekwenza, tista' tuża l-pin tal-azzar ħdejn il-linja tal-ksur, u applika l-metodu ta 'rfigħ u wrenching biex tassisti l-frattura biex terġa' tiġi rrisettjata sakemm tkun sodisfatta u mbagħad iffissata. Huwa wkoll possibbli li jsiru aġġustamenti xierqa għal spostament żgħir jew angulazzjoni skont ir-raġġi X wara tnaqqis approssimattiv u fissazzjoni bbażati fuq il-wiċċ tal-ġisem jew marki tal-għadam. Ir-rekwiżiti għat-tnaqqis tal-frattura, fil-prinċipju, huwa tnaqqis anatomiku, iżda ksur serju mfakkar, ħafna drabi mhux faċli li terġa 'tiġi stabbilita l-forma anatomika oriġinali, f'dan il-ħin il-frattura għandha tkun kuntatt aħjar bejn il-blokka tal-ksur, u biex iżżomm il-ħtiġijiet ta' linja ta 'forza tajba.
[Pinning]
L-irfid huwa t-teknika tat-tħaddim ewlenija tal-iffissar tal-għadam estern, u t-teknika tajba jew ħażina ta 'l-irfinar mhux biss taffettwa l-istabbiltà tal-iffissar tal-ksur, iżda wkoll għandha x'taqsam mal-inċidenza għolja jew baxxa ta' komorbidità. Għalhekk, it-tekniki ta 'tħaddim li ġejjin għandhom jiġu segwiti strettament meta tgħaqqad il-labra.
1. Evita ħsara kollaterali: tifhem bis-sħiħ l-anatomija tas-sit tat-titqib u evita li tweġġa 'l-vini u n-nervituri ewlenin.
2. Teknika ta 'operazzjoni strettament asettika, il-labra għandha tkun 2 ~ 3cm barra ż-żona tal-leżjoni infettata.
3 Meta tilbes nofs labra, uża forceps emostatiċi biex tissepara l-muskolu u mbagħad poġġi l-kannula u mbagħad iħaffer toqob. Tużax tħaffir ta 'enerġija b'veloċità għolja meta tħaffer jew iddaħħal direttament il-labra. Wara l-kamin tal-labra, il-ġonot għandhom jiġu mċaqalqa biex jiċċekkjaw jekk hemmx xi tensjoni fil-ġilda fil-labra, u jekk hemmx tensjoni, il-ġilda għandha tinqata 'u tiġi suturata.
4 Meta l-labra tiddaħħal fi pjani multipli, id-distanza bejn il-labar f'segment ta 'ksur għandha tkun kemm jista' jkun. Id-distanza bejn il-pinnijiet u l-linja tal-frattura jew il-wiċċ articular m'għandhiex tkun inqas minn 2cm. L-angolu ta 'qsim tal-pinnijiet fil-labar multiplanar għandu jkun 25 ° ~ 80 ° għal labar sħaħ u 60 ° ~ 80 ° għal nofs pinnijiet u pinnijiet sħaħ.
5. Agħżel b'mod korrett it-tip u d-dijametru tal-labra tal-azzar.
6. Agħfas it-toqba tal-labra bil-mod bil-garża tal-alkoħol u garża sterili.
Pożizzjoni tal-labra tal-penetrazzjoni humeral distali fir-rigward tal-mazz tan-nervituri vaskulari tad-driegħ ta 'fuq (is-settur muri fl-illustrazzjoni huwa ż-żona ta' sigurtà għall-ħjur tal-labra.)
[Immuntar u fissazzjoni]
Fil-biċċa l-kbira tal-każijiet it-tnaqqis tal-ksur, l-irfid u l-iffissar isiru alternattivament, u l-iffissar jitlesta kif meħtieġ meta l-labar tal-azzar predeterminati jkunu ġew imtaqqbin. Fratturi stabbli huma ffissati bil-kompressjoni (iżda l-forza tal-kompressjoni m'għandhiex tkun kbira wisq, inkella se sseħħ deformità angolari), fratturi komdi huma ffissati fil-pożizzjoni newtrali, u d-difetti fl-għadam huma ffissati fil-pożizzjoni ta 'distrazzjoni.
Il-moda tal-fissazzjoni ġenerali għandha tagħti attenzjoni lill-kwistjonijiet li ġejjin: 1.
1. Ittestja l-istabbiltà tal-fissazzjoni: il-metodu huwa li jimmanuvra l-ġonta, it-tpinġija lonġitudinali jew l-imbuttar laterali tat-tarf tal-ksur; It-tarf stabbli tal-frattura fiss m'għandux ikollu attività jew ammont żgħir ta 'attività elastika. Jekk l-istabbiltà mhix biżżejjed, jistgħu jittieħdu miżuri xierqa biex tiżdied l-ebusija ġenerali.
2. Id-distanza mill-fissatur estern tal-għadam għall-ġilda: 2 ~ 3cm għall-parti ta 'fuq, 3 ~ 5cm għall-parti t'isfel, sabiex tiġi evitata l-kompressjoni tal-ġilda u tiffaċilita t-trattament tat-trawma, meta t-nefħa hija serja jew it-trawma hija kbira, id-distanza tista' titħalla akbar fl-istadju bikri, u d-distanza tista 'titnaqqas wara li t-nefħa titnaqqas u t-trawma tiġi mnaqqsa.
3. Meta jkun akkumpanjat minn korriment serju fit-tessut artab, xi partijiet jistgħu jiġu miżjuda biex jagħmlu r-riġlejn imweġġa 'sospiż jew l-għoli, sabiex tiffaċilita n-nefħa tal-parti u tevita korriment fil-pressjoni.
4
5. It-tarf tal-labra tal-azzar jista 'jkun espost għall-filmat tal-fissazzjoni tal-labra tal-azzar għal madwar 1cm, u d-denb eċċessiv twil tal-labra għandu jinqata'. It-tarf tal-labra b'siġill tal-kappa tal-plastik jew tejp imgeżwer, sabiex ma tittaqqax il-ġilda jew tnaqqas il-ġilda.
[Passi li għandhom jittieħdu f'każijiet speċjali]
Għal pazjenti b'korrimenti multipli, minħabba korrimenti serji jew korrimenti li jheddu l-ħajja waqt ir-risuxxitazzjoni, kif ukoll f'sitwazzjonijiet ta 'emerġenza bħall-ewwel għajnuna fil-post jew korrimenti tal-lott, il-labra tista' tiġi kamin u assigurata l-ewwel, u mbagħad tiġi kkoreġuta mill-ġdid, aġġustata, u assigurata fil-ħin xieraq.
[Kumplikazzjonijiet Komuni]
Infezzjoni tal-pinhole 1.; u
2. Nekrożi tal-kompressjoni tal-ġilda; u
3. Korriment newrovaskulari
4. Fejqan imdewwem jew nuqqas ta 'fejqan ta' frattura.
5. Pinnijiet miksura
6. Frattura tal-passaġġ tal-brilli
7. Disfunzjoni konġunta
(Iv) Trattament wara l-operazzjoni
Trattament xieraq wara l-operazzjoni jaffettwa direttament l-effikaċja tat-trattament, inkella kumplikazzjonijiet bħal infezzjoni bil-pinhole u non-unjoni ta 'ksur jistgħu jseħħu. Għalhekk, għandha tingħata attenzjoni xierqa.
[Trattament Ġenerali]
Wara l-operazzjoni, il-parti midruba għandha tkun elevata, u ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u n-nefħa tal-parti midruba għandhom jiġu osservati; Meta l-ġilda tkun ikkompressata mill-komponenti tal-fissatur estern tal-għadam minħabba l-pożizzjoni jew nefħa tar-riġlejn, din għandha tiġi mmaniġġjata fil-ħin. Viti maħlula għandhom jiġu ssikkati fil-ħin.
[Il-prevenzjoni u t-trattament ta 'infezzjonijiet]
Għall-iffissar tal-għadam estern innifsu, l-antibijotiċi mhumiex meħtieġa biex tiġi evitata infezzjoni bil-pinhole. Madankollu, il-ksur u l-ferita nnifisha għandhom xorta jiġu ttrattati bl-antibijotiċi kif xieraq. Għal fratturi miftuħa, anke jekk il-ferita tkun debrided sewwa, l-antibijotiċi għandhom jiġu applikati għal 3 sa 7 ijiem, u l-ksur infettat għandu jingħata antibijotiċi għal perjodu itwal ta 'żmien kif xieraq.
[Kura tal-pinhole]
Iktar xogħol wara l-iffissar tal-għadam estern huwa meħtieġ biex jieħu ħsieb il-pinholes fuq bażi regolari. Kura mhux xierqa tal-pinhole tirriżulta f'infezzjoni tal-pinhole.
1. Ġeneralment id-dressing jinbidel darba fit-3 jum wara l-operazzjoni, u l-ilbies jeħtieġ li jinbidel kuljum meta jkun hemm oozing mill-pinhole.
2. 10 ijiem jew hekk, il-ġilda tal-pinhole hija mgeżwra fibruża, filwaqt li żżomm il-ġilda nadifa u niexfa, kull 1 ~ 2 ijiem fil-qtar tal-ġilda tal-pinhole ta '75% alkoħol jew soluzzjoni tal-fluworidu tal-jodju tista' tkun.
3. Meta jkun hemm tensjoni fil-ġilda fil-pinhole, in-naħa tat-tensjoni għandha tinqata 'fil-ħin biex tnaqqas it-tensjoni.
4
5. Evita infezzjoni inkroċjata waqt il-kura tal-pinhole.
6. Ladarba sseħħ infezzjoni bil-pinhole, għandu jsir trattament kirurġiku korrett fil-ħin, u l-parti midruba għandha tkun elevata għall-mistrieħ u l-antimikrobiċi xierqa għandhom jiġu applikati.
[Eżerċizzju Funzjonali]
Eżerċizzju funzjonali fil-ħin u korrett mhux biss iwassal għall-irkupru tal-funzjoni konġunta, iżda wkoll għar-rikostruzzjoni ta 'emodinamiċità u stimulazzjoni tal-istress biex jippromwovi l-proċess ta' fejqan tal-ksur. B'mod ġenerali, kontrazzjoni tal-muskoli u attivitajiet konġunti jistgħu jitwettqu fis-sodda fi żmien 7 ijiem wara l-operazzjoni. Ir-riġlejn ta 'fuq jistgħu jwettqu għafsa u jżommu l-idejn u movimenti awtonomi tal-ġonot tal-polz u tal-minkeb, u eżerċizzji ta' rotazzjoni jistgħu jinbdew ġimgħa wara; Ir-riġlejn ta 'isfel jistgħu jitilqu parzjalment is-sodda bl-għajnuna tal-krozzi wara ġimgħa jew wara li l-ferita tkun fieqet, u mbagħad tibda bil-mod il-mixi b'piż sħiħ li jġorr 3 ġimgħat wara. Iż-żmien u l-mod ta 'eżerċizzju funzjonali jvarjaw minn persuna għal oħra, prinċipalment skont il-kundizzjonijiet lokali u sistemiċi. Fil-proċess ta 'eżerċizzju, jekk il-pinhole jidher aħmar, minfuħ, uġigħ u manifestazzjonijiet infjammatorji oħra għandhom iwaqqfu l-attività, jgħollu l-parti affettwata għall-mistrieħ tas-sodda.
[Tneħħija ta 'fissatur tal-għadam estern]
Il-brace tal-fissazzjoni esterna għandha titneħħa meta l-ksur ikun laħaq il-kriterji kliniċi għall-fejqan tal-ksur. Meta titneħħa l-parentesi esterni tal-fissazzjoni tal-għadam, is-saħħa tal-fejqan tal-ksur għandha tkun iddeterminata b'mod preċiż, u l-iffissar tal-għadam estern m'għandux jitneħħa qabel iż-żmien mingħajr iċ-ċertezza li tiddetermina s-saħħa tal-fejqan ta 'l-għadam u kumplikazzjonijiet ovvji tal-fissazzjoni tal-għadam estern, speċjalment meta jiġu ttrattati kundizzjonijiet bħal ksur antik, ksur ikkombinat, frattura kommutata, u għadam mhux.
POST TIME: 29-2024 ta 'Awwissu
