Aħbarijiet - Korrimenti Komuni tat-Tendon

Il-qsim u d-difett tat-tendon huma mard komuni, l-aktar ikkawżat minn korriment jew leżjoni, sabiex tiġi restawrata l-funzjoni tar-riġel, it-tendon imqatta’ jew difettuż irid jissewwa fil-ħin. Il-ħjata tat-tendon hija teknika kirurġika aktar kumplessa u delikata. Minħabba li t-tendon huwa magħmul prinċipalment minn fibri lonġitudinali, it-tarf imkisser huwa suxxettibbli għal qsim jew titwil tas-sutura waqt is-sutura. Is-sutura tkun taħt xi tensjoni u tibqa’ hekk sakemm it-tendon ifiq, u l-għażla tas-sutura hija wkoll importanti ħafna. Illum, se naqsam magħkom 12-il korriment komuni tat-tendon u l-prinċipji, iż-żmien, il-metodi u t-tekniki ta’ fissazzjoni tat-tendon tas-suturi tat-tendon.
I.Cufftear
1. Patoġeni:
Korrimenti kroniċi ta' impatt tal-ispalla;
Trauma: korriment ta' tensjoni eċċessiva fit-tendon tar-rotator cuff jew waqgħa bil-parti ta' fuq tar-riġel estiża u msaħħa mal-art, li tikkawża b'mod vjolenti li r-ras tal-umeru tippenetra u tiċrita l-parti anterjuri superjuri tar-rotator cuff;
Kawża medika: korriment fit-tendon tar-rotator cuff minħabba forza eċċessiva waqt terapija manwali;
2. Karatteristika klinika:
Sintomi: Uġigħ fl-ispalla wara korriment, uġigħ bħal dmugħ;
Sinjali: sinjal ta' ark pożittiv ta' uġigħ ta' 60º～120º; uġigħ ta' abduzzjoni tal-ispalla u reżistenza għar-rotazzjoni interna u esterna; uġigħ ta' pressjoni fit-tarf ta' quddiem tal-akromjon u t-tuberosità l-kbira tal-umeru;
3. Ittajpjar kliniku:
Tip I: L-ebda uġigħ b'attività ġenerali, uġigħ meta titfa' jew iddawwar l-ispalla. L-eżami huwa biss għal uġigħ retro-arkata;
Tip II: Minbarra l-uġigħ meta tirrepeti l-moviment imweġġa', hemm uġigħ ta' reżistenza tar-rotator cuff, u l-moviment ġenerali tal-ispalla huwa normali.
Tip III: aktar komuni, is-sintomi jinkludu uġigħ fl-ispalla u limitazzjoni tal-moviment, u hemm uġigħ ta' pressjoni u reżistenza waqt l-eżami.

4. Tifqigħ tat-tendon tar-rotator cuff:
① Ksur komplet:
Sintomi: Uġigħ lokalizzat qawwi fil-ħin tal-korriment, serħan mill-uġigħ wara l-korriment, segwit minn żieda gradwali fil-livell tal-uġigħ.
Sinjali fiżiċi: Uġigħ mifrux ta' pressjoni fl-ispalla, uġigħ qawwi fil-parti mifruxa tat-tendon;
Spiss xquq palpabbli u ħoss anormali ta' ħakk fl-għadam;

Dgħufija jew inkapaċità li l-parti ta' fuq tad-driegħ tiġi abdotta għal 90º fuq in-naħa affettwata.
Raġġi-X: L-istadji bikrija ġeneralment ma jkollhom l-ebda bidliet anormali;
Osteosklerożi tat-tuberosità umerali viżibbli tard, deġenerazzjoni ċistika jew ossifikazzjoni tat-tendini.

② Tifqigħ mhux komplut: artrografija tal-ispalla tista' tgħin biex tikkonferma d-dijanjosi.
5. Identifikazzjoni ta' tendini tal-manku tar-rotatur bi u mingħajr ksur
①1% procaine 10 ml għeluq tal-punt tal-uġigħ;
② Test tal-waqgħa tal-parti ta' fuq tad-driegħ.

II. Inġurja tat-tendon tar-ras twila tal-muskolu brachii
1. Patoġeni:
Korriment ikkawżat minn firxa eċċessiva ripetuta ta' rotazzjoni tal-ispalla u moviment qawwi tal-ġog tal-ispalla, li jikkawża xedd u kedd ripetut tat-tendon fis-sulcus internodali;
Korriment ikkawżat minn ġbid eċċessiv f'daqqa;
Oħrajn: tixjiħ, infjammazzjoni tal-manku tar-rotatur, korriment tal-waqfien tat-tendon subscapularis, siġilli lokalizzati multipli, eċċ.
2. Karatteristika klinika:
Tendonite u/jew tenosinovite tal-muskolu tar-ras twila tal-biceps:
Sintomi: uġigħ u skumdità fin-naħa ta' quddiem tal-ispalla, li tirradja 'l fuq u 'l isfel mid-deltojde jew il-biceps.
Sinjali fiżiċi:
Sulcus internodali u sensittività fis-tendon tar-ras twila tal-biceps;
Striji lokalizzati jistgħu jkunu palpabbli;
Uġigħ pożittiv ta' abduzzjoni tad-driegħ ta' fuq u estensjoni posterjuri;
Sinjal pożittiv ta' Yergason;
Firxa limitata ta' moviment tal-ġog tal-ispalla.

Ksur tat-tendon tar-ras twila tal-biceps:
Sintomi:

Dawk li jkissru l-għerq b'deġenerazzjoni severa: ħafna drabi ma jkun hemm l-ebda storja ovvja ta' trawma jew ikun hemm biss korrimenti żgħar, u s-sintomi mhumiex ovvji;

Dawk bi ksur ikkawżat minn kontrazzjoni qawwija tal-biceps kontra reżistenza: il-pazjent ikollu sensazzjoni ta’ tiċrit jew jisma’ ħoss ta’ tiċrit fl-ispalla, u l-uġigħ fl-ispalla jkun ovvju u jirradja lejn quddiem il-parti ta’ fuq tad-driegħ.

Sinjali fiżiċi:

Nefħa, ekkimożi u sensittività fis-sulcus internodali;

Inkapaċità li tgħawweġ il-minkeb jew tnaqqis fil-flessjoni tal-minkeb;

Asimetrija fil-forma tal-muskolu biceps fuq iż-żewġ naħat waqt kontrazzjoni qawwija;

Pożizzjoni anormali tal-istonku tal-muskolu biceps fuq in-naħa affettwata, li tista' tinżel sal-parti t'isfel ta' fuq tad-driegħ;

In-naħa affettwata għandha ton tal-muskoli aktar baxx min-naħa b'saħħitha, u ż-żaqq tal-muskolu jkun aktar minfuħ min-naħa opposta waqt kontrazzjoni qawwija.

Film tar-raġġi-X: ġeneralment l-ebda tibdil anormali.

III.Injory ta'it-tendon tal-becips brachii

1. Etjoloġija:

Entesjopatija tat-tendon tat-triceps brachii (entesjopatija tat-tendon tat-triceps brachii): it-tendon tat-triceps brachii jinġibed ripetutament.

Ksur tat-tendon tat-triceps brachii (ksur tat-tendon tat-triceps brachii): it-tendon tat-triceps brachii jinqata’ minn forza esterna indiretta f’daqqa u vjolenti.

2. Manifestazzjonijiet kliniċi:

Endopatija tat-tendon tat-triceps:

Sintomi: uġigħ fin-naħa ta’ wara tal-ispalla li jista’ jinfirex għad-deltojde, tnemnim lokali jew anormalitajiet sensorji oħra;

Sinjali:

Uġigħ ta' pressjoni fit-tendon tar-ras twila tat-triceps brachii fil-bidu tat-tarf inferjuri tal-glenojde skapulari fit-tabella ta' barra tad-driegħ ta' fuq;

Uġigħ reżistiv b'estensjoni pożittiva tal-minkeb; uġigħ fit-triceps ikkawżat minn pronazzjoni estrema passiva tal-parti ta' fuq tad-driegħ.

Raġġi-X: xi kultant ikun hemm dell iperdens fil-bidu tal-muskolu triceps.

Tifqigħ tat-tendon tat-triceps:

Sintomi:

Ħafna tħaxwix wara l-minkeb fil-ħin tal-korriment;

Uġigħ u nefħa fis-sit tal-ferita;

Dgħufija fl-estensjoni tal-minkeb jew inkapaċità li l-minkeb jiġi estiż b'mod attiv għalkollox;

Uġigħ aggravat mir-reżistenza għall-estensjoni tal-minkeb.