Aħbarijiet - Korrimenti Komuni ta' Tendon

Il-qsim u d-difett tal-għerq huma mard komuni, l-aktar ikkawżat minn korriment jew leżjoni, sabiex terġa 'tiġi rrestawrata l-funzjoni tar-riġlejn, l-għerq imfarrak jew difettuż għandu jissewwa fil-ħin. Is-sutura tat-tendon hija teknika kirurġika aktar kumplessa u delikata. Minħabba li l-għerq huwa magħmul prinċipalment minn fibri lonġitudinali, it-tarf miksur huwa suxxettibbli għal qsim jew titwil tas-sutura waqt is-sutura. Is-sutura hija taħt xi tensjoni u tibqa 'sakemm l-għerq ifejjaq, u l-għażla tas-sutura hija wkoll importanti ħafna. Illum, ser naqsam miegħek 12-il korriment ta 'għerq komuni u l-prinċipji, iż-żmien, il-metodi u t-tekniki ta' fissazzjoni ta 'l-għerq tas-suturi ta' l-għerq.
I.Cufftear
1.Patoġenija:
Korrimenti kroniċi ta 'impatt ta' l-ispalla;
Trawma: korriment ta' tensjoni eċċessiva fl-għerq tal-cuff tar-rotatur jew waqgħa bir-riġlejn ta' fuq estiż u mrażżan fuq l-art, u b'mod vjolenti tikkawża li r-ras omerali tippenetra u tiċrita l-parti anterjuri superjuri tar-rotator cuff；
Kawża medika: korriment fl-għerq tal-pulzieri li jdur minħabba forza eċċessiva waqt terapija manwali;
2. Karatteristika klinika:
Sintomi: Uġigħ fl-ispalla wara l-korriment, uġigħ bħal tiċrit;
Sinjali: 60º ~ 120º ark pożittiv ta 'sinjal ta' uġigħ; ħtif ta 'l-ispalla u uġigħ ta' reżistenza għar-rotazzjoni interna u esterna; uġigħ ta 'pressjoni fil-fruntiera ta' quddiem ta 'l-acromion u l-akbar tuberożità ta' l-umerus;
3. Ittajpjar kliniku:
Tip I: L-ebda uġigħ b'attività ġenerali, uġigħ meta tarmi jew iddawwar l-ispalla. L-eżami huwa biss għal uġigħ retro-arch;
Tip II: Minbarra l-uġigħ meta tirrepeti l-moviment imweġġa ', hemm uġigħ tar-reżistenza tal-cuff rotator, u l-moviment ġenerali tal-ispalla huwa normali.
Tip III: aktar komuni, is-sintomi jinkludu uġigħ fl-ispalla u limitazzjoni tal-moviment, u hemm pressjoni u uġigħ ta 'reżistenza fuq l-eżami.

4.Rotator cuff tendini qsim:
① Qtugħ komplut:
Sintomi : Uġigħ sever lokalizzat fil-ħin tal-korriment, serħan mill-uġigħ wara l-korriment, segwit minn żieda gradwali fil-livell tal-uġigħ.
Sinjali fiżiċi: Uġigħ ta 'pressjoni mifruxa fl-ispalla, uġigħ qawwi fil-parti miksura tal-għerq;
Spiss qasma palpabbli u ħoss anormali tal-ħakk tal-għadam;

Dgħjufija jew inkapaċità li taħtaf il-parti ta' fuq tad-driegħ għal 90º fuq in-naħa affettwata.
X-rays: L-istadji bikrija ġeneralment ma jkollhom l-ebda tibdil anormali;
Tard viżibbli tuberożità umerali osteosklerożi deġenerazzjoni ċistika jew ossifikazzjoni tal-għerq.

② Qtugħ mhux komplut: artrografija ta 'l-ispalla tista' tgħin biex tikkonferma d-dijanjosi.
5. Identifikazzjoni tal-għerq tal-pulzieri li jdur bi u mingħajr qsim
①1% procaine 10 ml għeluq punt uġigħ;
② Test ta 'waqgħa ta' fuq tad-driegħ.

II.Injory tal-tendon tar-ras twila tal-becips brachii
1.Patoġenija:
Korriment ikkawżat minn firxa eċċessiva ripetuta ta 'rotazzjoni ta' l-ispalla u moviment qawwi tal-ġog ta 'l-ispalla, li tikkawża xedd u kedd ripetut ta' l-għerq fis-sulcus inter-nodali;
Korriment ikkawżat minn ġbid eċċessiv f'daqqa;
Oħrajn: tixjiħ, infjammazzjoni tal-cuff rotator, korriment ta 'waqfien tal-għerq tas-subscapularis, siġilli lokalizzati multipli, eċċ.
2. Karatteristika klinika:
Tendinite u/jew tenosinovite tal-muskolu tar-ras twil tal-biceps:
Sintomi: uġigħ u skumdità fuq quddiem ta 'l-ispalla, li jirradja 'l fuq u' l isfel mid-deltojde jew il-biceps.
Sinjali fiżiċi:
Sulcus inter-nodali u sensittività ta' l-għerq tar-ras twila tal-biceps;
Striae lokalizzat jista' jkun palpabbli;
Ħtif pożittiv tad-driegħ u uġigħ ta 'estensjoni ta' wara;
Sinjal ta' Yergason pożittiv;
Firxa limitata ta 'moviment tal-ġog ta' l-ispalla.

Ftuq tal-għerq tar-ras twila tal-biceps:
Sintomi:

Dawk li jinkisru l-għerq b'deġenerazzjoni severa: ħafna drabi ma jkunx hemm storja ovvja ta 'trawma jew biss korrimenti minuri, u s-sintomi mhumiex ovvji;

Dawk bi qsim ikkawżat minn kontrazzjoni qawwija tal-biceps kontra reżistenza: il-pazjent ikollu sensazzjoni ta 'dmugħ jew jisma' ħoss ta 'tiċrit fl-ispalla, u l-uġigħ fl-ispalla huwa ovvju u jirradja lejn in-naħa ta' quddiem tal-parti ta 'fuq tad-driegħ.

Sinjali fiżiċi:

Nefħa, ekkimosi u sensittività fis-sulcus inter-nodali;

Inabbiltà li titgħawweġ il-minkeb jew tnaqqis fil-flessjoni tal-minkeb;

Asimetrija fil-forma tal-muskolu biceps fuq iż-żewġ naħat waqt kontrazzjoni qawwija;

Pożizzjoni anormali taż-żaqq tal-muskolu tal-biceps fuq in-naħa affettwata, li tista 'timxi 'l isfel għal 1/3 t'isfel tad-driegħ ta' fuq;

In-naħa affettwata għandha ton tal-muskoli aktar baxx min-naħa b'saħħitha, u ż-żaqq tal-muskoli hija aktar minfuħa min-naħa opposta waqt kontrazzjoni qawwija.

Film tar-raġġi X: ġeneralment l-ebda tibdil anormali.

III.Injory tal-għerq tal-becips brachii

1.Etjoloġija:

Enteżjopatija ta 'l-għerq triceps brachii (enteżjopatija ta' l-għerq triceps brachii ): l-għerq triceps brachii jinġibed ripetutament.

Tkissir ta 'l-għerq ta' triceps brachii (qsim ta 'l-għerq ta' triceps brachii ): l-għerq ta 'triceps brachii jinqata' minn forza esterna indiretta f'daqqa u vjolenti.

2.Manifestazzjonijiet kliniċi:

Endopatija tat-tendon tat-triceps:

Sintomi: uġigħ fid-dahar ta 'l-ispalla li jista' jirradja għad-deltojde, tnemnim lokali jew anormalitajiet sensorji oħra;

Sinjali:

Uġigħ tal-pressjoni fl-għerq twil tar-ras tat-triceps brachii fil-bidu tal-bord inferjuri tal-glenoid skapulari fuq il-mejda ta 'barra tal-parti ta' fuq tad-driegħ;

Estensjoni pożittiva tal-minkeb uġigħ reżistenti; uġigħ triceps indott minn pronation estrema passiva tal-parti ta 'fuq tad-driegħ.

X-ray: kultant ikun hemm dell iperdens fil-bidu tal-muskolu triceps.

Qtugħ tat-tendon tat-triceps:

Sintomi:

Ħafna ħsad wara l-minkeb fil-ħin tal-korriment;

Uġigħ u nefħa fis-sit tal-korriment;

Dgħjufija fl-estensjoni tal-minkeb jew inkapaċità li testendi b'mod attiv il-minkeb bis-sħiħ;

Uġigħ aggravat mir-reżistenza għall-estensjoni tal-minkeb.