Is-siment ortopediku tal-għadam huwa materjal mediku użat ħafna fil-kirurġija ortopedika. Jintuża prinċipalment biex jiffissa proteżi tal-ġogi artifiċjali, jimla l-kavitajiet tad-difetti fl-għadam, u jipprovdi appoġġ u fissazzjoni fit-trattament tal-fratturi. Jimla l-vojt bejn il-ġogi artifiċjali u t-tessut tal-għadam, inaqqas l-użu u jxerred l-istress, u jtejjeb l-effett tal-kirurġija tas-sostituzzjoni tal-ġogi.
L-użi ewlenin tad-dwiefer tas-siment tal-għadam huma:
1. Tiswija tal-fratturi: Is-siment tal-għadam jista' jintuża biex jimla u jsewwi s-siti tal-fratturi.
2. Kirurġija ortopedika: Fil-kirurġija ortopedika, is-siment tal-għadam jintuża biex isewwi u jirrikonstrwixxi l-uċuħ tal-ġogi.
3. Tiswija ta' difetti fl-għadam: Is-siment tal-għadam jista' jimla d-difetti fl-għadam u jippromwovi r-riġenerazzjoni tat-tessut tal-għadam.
Idealment, is-siment tal-għadam għandu jkollu l-karatteristiċi li ġejjin: (1) injettabbiltà adegwata, proprjetajiet programmabbli, koeżjoni, u radjopaċità għal proprjetajiet ottimali ta' mmaniġġjar; (2) saħħa mekkanika adegwata għal rinforz immedjat; (3) porożità adegwata biex tippermetti ċ-ċirkolazzjoni tal-fluwidu, il-migrazzjoni taċ-ċelluli, u t-tkabbir ta' għadam ġdid; (4) osteokonduttività u osteoinduttività tajbin biex jippromwovu l-formazzjoni ta' għadam ġdid; (5) bijodegradabbiltà moderata biex tqabbel ir-riassorbiment tal-materjal tas-siment tal-għadam mal-formazzjoni ta' għadam ġdid; u (6) kapaċitajiet effiċjenti ta' kunsinna ta' mediċini.
Fis-snin sebgħin, is-siment tal-għadam kien intuża għalġontafissazzjoni tal-protesi, u jista' jintuża wkoll bħala materjali għall-mili u t-tiswija tat-tessuti fl-ortopedija u d-dentistrija. Fil-preżent, l-aktar simenti tal-għadam użati u riċerkati jinkludu siment tal-għadam tal-polimetil metakrilat (PMMA), siment tal-għadam tal-fosfat tal-kalċju u siment tal-għadam tas-sulfat tal-kalċju. Bħalissa, il-varjetajiet ta' siment tal-għadam użati komunement jinkludu siment tal-għadam tal-polimetil metakrilat (PMMA), siment tal-għadam tal-fosfat tal-kalċju u siment tal-għadam tas-sulfat tal-kalċju, li fosthom is-siment tal-għadam PMMA u s-siment tal-għadam tal-fosfat tal-kalċju huma l-aktar użati komunement. Madankollu, is-siment tal-għadam tas-sulfat tal-kalċju għandu attività bijoloġika fqira u ma jistax jifforma rabtiet kimiċi bejn it-tilqim tas-sulfat tal-kalċju u t-tessut tal-għadam, u jiddegrada malajr. Is-siment tal-għadam tas-sulfat tal-kalċju jista' jiġi assorbit kompletament fi żmien sitt ġimgħat wara l-impjantazzjoni fil-ġisem. Din id-degradazzjoni rapida ma taqbilx mal-proċess tal-formazzjoni tal-għadam. Għalhekk, meta mqabbel mas-siment tal-għadam tal-fosfat tal-kalċju, l-iżvilupp u l-applikazzjoni klinika tas-siment tal-għadam tas-sulfat tal-kalċju huma relattivament limitati. Is-siment tal-għadam PMMA huwa polimeru akriliku ffurmat billi jitħalltu żewġ komponenti: monomeru likwidu tal-metil metakrilat u kopolimeru dinamiku tal-metil metakrilat-stirene. Għandu residwu monomeriku baxx, reżistenza baxxa għall-għeja u qsim mill-istress, u jista' jikkaġuna formazzjoni ta' għadam ġdid u jnaqqas l-inċidenza ta' reazzjonijiet avversi kkawżati minn ksur b'saħħa tensili u plastiċità estremament għolja. Il-komponent ewlieni tat-trab tiegħu huwa l-polimetil metakrilat jew il-kopolimeru tal-metil metakrilat-stirene, u l-komponent ewlieni tal-likwidu huwa l-monomeru tal-metil metakrilat.
Is-siment tal-għadam PMMA għandu saħħa tensili u plastiċità għolja, u jissolidifika malajr, għalhekk il-pazjenti jistgħu joħorġu mis-sodda u jwettqu attivitajiet ta' riabilitazzjoni kmieni wara l-kirurġija. Għandu plastiċità tal-forma eċċellenti, u l-operatur jista' jwettaq kwalunkwe plastiċità qabel ma s-siment tal-għadam jissolidifika. Il-materjal għandu prestazzjoni tajba ta' sikurezza, u ma jiddegradax jew jiġi assorbit mill-ġisem tal-bniedem wara li jifforma fil-ġisem. L-istruttura kimika hija stabbli, u l-proprjetajiet mekkaniċi huma rikonoxxuti.
Madankollu, xorta għandu xi żvantaġġi, bħal li kultant jikkawża pressjoni għolja fil-kavità tal-mudullun waqt il-mili, u b'hekk qtar tax-xaħam jidħlu fil-vini tad-demm u jikkawżaw emboliżmu. B'differenza mill-għadam uman, il-ġonot artifiċjali xorta jistgħu jinħallu maż-żmien. Il-monomeri tal-PMMA jirrilaxxaw is-sħana waqt il-polimerizzazzjoni, li tista' tikkawża ħsara lit-tessuti jew liċ-ċelloli tal-madwar. Il-materjali li jiffurmaw is-siment tal-għadam għandhom ċerta ċitotossiċità, eċċ.
L-ingredjenti fis-siment tal-għadam jistgħu jikkawżaw reazzjonijiet allerġiċi, bħal raxx, urtikarja, dispnea u sintomi oħra, u f'każijiet severi, jista' jseħħ xokk anafilattiku. Għandhom isiru testijiet tal-allerġija qabel l-użu biex jiġu evitati reazzjonijiet allerġiċi. Reazzjonijiet avversi għas-siment tal-għadam jinkludu reazzjoni allerġika għas-siment tal-għadam, tnixxija tas-siment tal-għadam, laxkar tas-siment tal-għadam u dislokazzjoni. It-tnixxija tas-siment tal-għadam tista' tikkawża infjammazzjoni tat-tessuti u reazzjonijiet tossiċi, u tista' saħansitra tagħmel ħsara lin-nervituri u l-vini tad-demm, u twassal għal kumplikazzjonijiet. L-iffissar tas-siment tal-għadam huwa pjuttost affidabbli u jista' jdum għal aktar minn għaxar snin, jew saħansitra aktar minn għoxrin sena.
Il-kirurġija tas-siment tal-għadam hija kirurġija tipika minimament invażiva, u l-isem xjentifiku tagħha huwa vertebroplastija. Is-siment tal-għadam huwa materjal polimeriku b'fluwidità tajba qabel is-solidifikazzjoni. Jista' faċilment jidħol fil-vertebri permezz tal-labra tat-titqib, u mbagħad jinfirex tul ix-xquq interni laxki tal-ksur tal-vertebri; is-siment tal-għadam jissolidifika f'madwar 10 minuti, jeħel max-xquq fl-għadam, u s-siment tal-għadam iebes jista' jkollu rwol ta' appoġġ ġewwa l-għadam, u jagħmel il-vertebri aktar b'saħħithom. Il-proċess kollu tat-trattament jieħu biss 20-30 minuta.
Sabiex tiġi evitata d-diffużjoni wara l-injezzjoni tas-siment tal-għadam, ġie manifatturat tip ġdid ta' apparat kirurġiku, jiġifieri l-apparat tal-vertebroplastija. Jagħmel inċiżjoni żgħira fuq dahar il-pazjent u juża labra speċjali għat-titqib biex jittaqqab il-ġisem vertebrali minn ġol-ġilda taħt monitoraġġ bir-raġġi-X biex jistabbilixxi kanal tax-xogħol. Imbagħad tiddaħħal bużżieqa biex tifforma l-ġisem vertebrali miksur ikkompressat, u mbagħad is-siment tal-għadam jiġi injettat fil-ġisem vertebrali biex jirrestawra d-dehra tal-ġisem vertebrali miksur. L-għadam kanċelljuż fil-ġisem vertebrali jiġi kkompattat permezz ta' espansjoni tal-bużżieqa biex jifforma barriera biex jipprevjeni t-tnixxija tas-siment tal-għadam, filwaqt li jnaqqas il-pressjoni waqt l-injezzjoni tas-siment tal-għadam, u b'hekk inaqqas ħafna t-tnixxija tas-siment tal-għadam. Jista' jnaqqas l-inċidenza ta' kumplikazzjonijiet relatati mal-mistrieħ fis-sodda minħabba ksur, bħal pnewmonja, feriti tal-pressjoni, infezzjonijiet fl-apparat urinarju, eċċ., u jevita ċ-ċiklu vizzjuż tal-osteoporożi kkawżata mit-telf tal-għadam minħabba mistrieħ fis-sodda fit-tul.
Jekk issir kirurġija PKP, il-pazjent normalment għandu jistrieħ fis-sodda fi żmien sagħtejn wara l-kirurġija, u jista' jdur fuq l-assi. Matul dan il-perjodu, jekk ikun hemm xi sensazzjoni anormali jew l-uġigħ ikompli jiggrava, it-tabib għandu jiġi infurmat fil-ħin.
Nota:
① Evita attivitajiet ta' rotazzjoni u tgħawwiġ tal-qadd fuq skala kbira;
② Evita li toqgħod bilqiegħda jew bilwieqfa għal perjodi twal ta’ żmien;
③ Evita li ġġorr piż jew li titgħawweġ biex tiġbor oġġetti mal-art;
④ Evita li toqgħod fuq banketta baxxa;
⑤ Prevenzjoni ta' waqgħat u r-rikorrenza ta' ksur.
Ħin tal-posta: 25 ta' Novembru 2024
