Fil-bidu tas-snin disgħin, studjużi barranin ħadu t-tmexxija fl-użu ta 'ankri tas-sutura biex isewwu strutturi bħall-pulzier tar-rotator taħt l-artroskopija. It-teorija oriġinat mill-prinċipju ta 'appoġġ ta' "oġġett li jegħreq" taħt l-art f'South Texas, l-Istati Uniti, jiġifieri, billi tiġbed il-wajer ta 'l-azzar taħt l-art f'angolu ta' għarqa ta '45 ° mal-art, il-bini taħt l-art huwa ffissat sew fuq l- "oġġett li jegħreq" fit-tarf l-ieħor tal-wajer tal-azzar.
Il-mediċina sportiva oriġinat minn trawmatoloġija ortopedika. Hija applikazzjoni komprensiva bażika u klinika multidixxiplinarja tal-mediċina u l-isport. L-għan huwa li tinkiseb tiswija funzjonali massima bi trawma minima, inkluż korriment tal-meniscus, korriment tal-ligament cruciate, tiċrita tal-pulzieri rotator, instabilità ta 'diżlokazzjoni ta' l-ispalla, korriment ta 'slap, eċċ. Huma kollha fl-ambitu tat-trattament tal-mediċina tal-isport
L-ankra hija apparat mediku użat komunement fil-mediċina tal-isport u kirurġija ortopedika. Huwa prinċipalment użat biex jiffissa tessuti rotob (bħal tendini, ligamenti, eċċ.) Għal għadam biex jippromwovi l-fejqan u l-irkupru tat-tessuti. L-ankri huma ġeneralment magħmula minn materjali bijokompatibbli biex jiżguraw is-sigurtà u l-istabbiltà fil-ġisem.
Skond il-klassifikazzjoni tal-materjal ta 'ankri, hemm żewġ kategoriji ewlenin: ankri mhux bijodegradabbli u ankri bijodegradabbli.
Il-materjali ewlenin ta 'ankri mhux bijodegradabbli huma t-titanju, liga tan-nikil-titanju, azzar li ma jissaddadx, titanju u aċidu poly-l-lattiku; Il-biċċa l-kbira tal-ankri tas-sutura użati fil-prattika klinika huma magħmula minn materjali tal-metall, li għandhom il-vantaġġi ta 'forza ta' azjenda tajba, impjantazzjoni faċli u evalwazzjoni faċli tar-raġġi X.
Il-materjali ewlenin ta 'ankri bijodegradabbli huma l-aċidu poly-D-lattiku, l-aċidu poly-l-lattiku, l-aċidu poliglikoliku, eċċ meta mqabbla ma' ankri mhux bijodegradabbli, ankri bijodegradabbli huma faċli biex jiġu riveduti, għandhom ftit interferenza ma 'immaġini, u huma assorbibbli. Jistgħu jintużaw ukoll għat-tfal.
Materjali ewlenin ta 'ankri
1. Ankri tal-metall
• Materjali: Prinċipalment materjali tal-metall bħal liga tat-titanju.
• Karatteristiċi: Qawwi u durabbli, kapaċi jipprovdi effett ta 'fissazzjoni stabbli. Madankollu, jistgħu jseħħu artifatti tal-immaġini u hemm riskju li jaqgħu.
2. Ankri assorbibbli
• Materjali: Materjali assorbibbli bħall-aċidu polylactic (PLLA).
• Karatteristiċi: Degradat gradwalment fil-ġisem, l-ebda kirurġija sekondarja mhix meħtieġa għat-tneħħija. Madankollu, ir-rata ta 'degradazzjoni tista' tkun instabbli, u s-saħħa tal-iffissar tista 'tonqos maż-żmien.
3. Ankri tal-polyethereteone (PEEK)
• Materjali: polimeri ta 'prestazzjoni għolja bħal polyetheretetone.
• Karatteristiċi: Jipprovdi saħħa tal-ġisem tad-dwiefer ogħla u proprjetajiet mekkaniċi, filwaqt li jkollu bijokompatibilità tajba u effetti ideali ta 'immaġini wara l-operazzjoni.
4. Ankri ta 'sutura kollha
• Kompożizzjoni: Prinċipalment magħmul minn inserter, ankra u sutura.
• Karatteristiċi: Daqs żgħir ħafna, in-nisġa artab, adattat għal sitwazzjonijiet fejn il-massa tal-għadam nattiva tintilef jew is-sit tal-impjant huwa limitat.
Skond il-karatteristiċi tad-disinn ta 'ankri, dawn jistgħu jinqasmu f'żewġ kategoriji: ankri maqtugħin u ankri bla għoqda (bħal sutura sħiħa):
1. Ankri maqtugħin
L-ankri maqtugħin huma tipi ta 'ankra tradizzjonali, ikkaratterizzati minn sezzjoni ta' sutura konnessa mad-denb ta 'l-ankra. It-tabib jeħtieġ li jgħaddi s-sutura mit-tessut artab bil-labra u jorbot għoqda biex jiffissa t-tessut artab mal-ankra, jiġifieri, il-wiċċ tal-għadam.
• Materjal: L-ankri maqtugħin huma ġeneralment magħmula minn materjali mhux assorbibbli (bħal liga tat-titanju) jew materjali assorbibbli (bħal aċidu polylactic).
• Mekkaniżmu ta 'azzjoni: L-ankra hija ffissata fl-għadam permezz ta' ħjut jew ġwienaħ ta 'espansjoni, filwaqt li s-sutura tintuża biex tikkonnettja t-tessut artab mal-ankra, u effett ta' fissazzjoni stabbli huwa ffurmat wara li torbot l-għoqda.
• Vantaġġi u Żvantaġġi: Il-vantaġġ ta 'ankri maqtugħin huwa li l-effett ta' fissazzjoni huwa affidabbli u adattat għal varjetà ta 'korrimenti ta' tessuti rotob. Madankollu, il-proċess tal-għoqiedi jista 'jżid il-kumplessità u l-ħin tal-operazzjoni, u l-preżenza tal-għoqda tista' twassal għal konċentrazzjoni tat-tensjoni lokali, u żżid ir-riskju ta 'ksur tas-sutura jew li jinħallu l-ankra.
2. Ankri Knotless
L-ankri bla għoqda, speċjalment ankri sħaħ tas-sutura, huma tip ġdid ta 'ankra żviluppata f'dawn l-aħħar snin. Il-karatteristika tagħha hija li l-ankra kollha hija magħmula minn suturi, u l-iffissar tat-tessut artab jista 'jinkiseb mingħajr l-irbit tal-għoqiedi.
• Materjali: ankri sħaħ tas-sutura ġeneralment jużaw materjali tas-sutura artab u qawwi, bħal fibri tal-polyethylene tal-piż molekulari ultra-għoli (UHMWPE).
• Mekkaniżmu ta 'azzjoni: ankri sħaħ tas-sutura jistgħu jiġu inkorporati direttament fit-tessut tal-għadam permezz tal-istruttura speċjali tas-sutura u l-metodu ta' impjantazzjoni tagħhom, waqt li tuża t-tensjoni tas-sutura biex tiffissa sewwa t-tessut artab mal-wiċċ tal-għadam. Peress li m'hemmx bżonn li jorbtu l-għoqiedi, il-kumplessità u l-ħin tal-operazzjoni huma mnaqqsa, u r-riskju ta 'ksur tas-sutura u li jinħallu l-ankra jitnaqqas ukoll.
• Vantaġġi u Żvantaġġi: Il-vantaġġi ta 'ankri ta' sutura sħiħa huma operazzjoni kirurġika sempliċi, effett ta 'fissazzjoni affidabbli u ftit ħsara fit-tessut artab. Madankollu, minħabba l-istruttura speċjali tagħha, għandha rekwiżiti għoljin għal tekniki kirurġiċi u lok ta 'impjantazzjoni. Barra minn hekk, il-prezz ta 'ankri ta' sutura sħiħa jista 'jkun relattivament għoli, u dan iżid il-piż finanzjarju fuq il-pazjenti.
L-ankri huma użati ħafna f'diversi kirurġiji tal-mediċina tal-isport, bħal tiswija tal-pulzieri tar-rotator, fissazzjoni tal-għerq, rikostruzzjoni tal-ligament, eċċ. Dan li ġej huwa introduzzjoni għall-applikazzjoni kirurġika ta 'ankri li jużaw it-tiswija tal-pulzieri rotator bħala eżempju:
• Passi kirurġiċi: L-ewwel, it-tabib se jnaddaf u jħejji s-sit tal-korriment tal-pulzieri tar-rotator; Imbagħad, impjant l-ankra fil-pożizzjoni xierqa; Imbagħad, uża suturi biex tiffissa t-tessut tal-pulzieri tar-rotator mal-ankra; Fl-aħħarnett, sutura u faxxa.
• Effett kirurġiku: Permezz tal-iffissar tal-ankra, l-istabbiltà u l-funzjoni tat-tessut tal-pulzieri rotator jistgħu jiġu rrestawrati, li jippromwovu l-irkupru tal-pazjent.
Vantaġġi, żvantaġġi u prekawzjonijiet ta 'ankri
Vantaġġi
• Jipprovdi fissazzjoni stabbli.
• Applikabbli għal varjetà ta 'korrimenti fit-tessuti rotob.
• Xi ankri huma assorbibbli u ma jeħtiġux kirurġija sekondarja għat-tneħħija.
Żvantaġġi
• L-ankri tal-metall jistgħu jipproduċu artifatti tal-immaġini.
• Ir-rata ta 'degradazzjoni ta' ankri assorbibbli tista 'tkun instabbli.
• Hemm riskju ta 'stakkament tal-ankra jew ksur tas-sutura.
L-ankri tal-mediċina sportiva jistgħu jintużaw għall-kirurġiji li ġejjin:
1. Epicondylitis laterali rikurrenti (minkeb tat-tennis) li ma ġietx ittrattata b'mod effettiv għal bosta drabi: meta t-trattament konservattiv huwa ineffettiv, jista 'jintgħażel trattament kirurġiku, u l-ankra tista' tintuża biex terġa 'tgħaqqad il-punt ta' inserzjoni ta 'l-estensur radjali ta' Carpi Brevis mal-epicondyle laterali ta 'l-humerus.
2. Dmugħ tat-tendon tal-biceps distali: dmugħ ikkawżat minn firxa anormali ta 'moviment, trazzjoni, impatt, eċċ. Jista' jiġi ttrattat b'ankri tal-wajer. Żewġ ankri huma midfuna fit-tuberosità radjali, u l-wajer tad-denb huwa suturat mal-stump tal-għerq tal-biceps.
3 Għal korriment tal-ligament kollaterali tal-minkeb, aktar studjużi għandhom it-tendenza li jippreferu trattament kirurġiku bikri. Il-metodu tal-ankra tal-wajer jintuża biex iħarreġ il-wiċċ tal-għadam fejn il-ligament huwa mwaħħal. Wara fsada friska, l-ankra hija invitat fil-wiċċ tal-għadam fejn il-ligament huwa mwaħħal, u l-wajer immaljat fit-tarf tad-dwiefer huwa użat biex is-skart tal-ligament u ssikkah jew isewwi l-ligament bil-labra.
4 L-użu tal-metodu tal-ankra tal-wajer għandu firxa wiesgħa ta 'indikazzjonijiet u mhux limitat mid-daqs tal-framment tal-ksur. Ma teħtieġx fluworoskopija intraoperattiva biex taġġusta d-direzzjoni tal-kamin. L-operazzjoni hija relattivament sempliċi u l-ħin tal-operazzjoni huwa mqassar b'mod korrispondenti.
5. Instabilità Patellari: ikkawżata minn anormalitajiet anatomiċi tal-għadam u restrizzjoni insuffiċjenti tat-tessuti rotob. Il-biċċa l-kbira tal-istudjużi huma favur trattament kirurġiku attiv bl-użu ta 'ankri tal-wajer.
6. Frattura tal-arblu inferjuri patellari: It-teknoloġija tal-ankra tal-wajer tista 'tintuża biex tikkura ksur tal-arblu inferjuri patellari. Billi tiffissa l-frattura tal-arblu inferjuri patellari u l-insiġ u s-sutura tal-ligament patellari, l-integrità tal-mekkaniżmu ta 'estensur tal-irkoppa tista' tiġi rrestawrata u t-tul fiżjoloġiku effettiv tal-mekkaniżmu ta 'estensur tal-irkoppa jista' jinżamm.
7. Adattat għall-konnessjoni u l-iffissar ta 'għadam u tessuti rotob fl-irkoppa, korda spinali, spalla, minkeb, għaksa, saqajn, polz u kirurġiji tal-idejn: l-ankra għandha disinn ta' ħajt korrugat, li huwa faċli biex jiġi impjant u jipprovdi reżistenza aktar b'saħħitha, u huwa adattat għal kirurġiji f'diversi partijiet.
Prekawzjonijiet
• Il-kundizzjoni tal-għadam tal-pazjent u l-istruttura anatomika tas-sit kirurġiku għandhom jiġu evalwati bis-sħiħ qabel il-kirurġija.
• Agħżel it-tip ta 'ankra u l-ispeċifikazzjonijiet xierqa biex tiżgura l-effett kirurġiku.
• Eżerċizzji xierqa ta 'rijabilitazzjoni għandhom jitwettqu wara l-operazzjoni biex tippromwovi l-fejqan tat-tessuti u l-funzjoni ta' restawr.
Fil-qosor, l-ankri għandhom rwol importanti fil-mediċina tal-isport. Billi tagħżel it-tip ta 'ankra u l-ispeċifikazzjonijiet xierqa u wara l-passi kirurġiċi korretti u l-prekawzjonijiet, l-effett kirurġiku jista' jiġi assigurat u l-irkupru tal-pazjent jista 'jiġi promoss.
POST ĦIN: 17-2024 ta 'Diċembru
