Fil-bidu tas-snin disgħin, studjużi barranin ħadu t-tmexxija fl-użu ta' ankri tas-sutura biex isewwu strutturi bħall-manka tar-rotatur taħt l-artroskopija. It-teorija oriġinat mill-prinċipju ta' appoġġ taħt l-art ta' "oġġett li jegħreq" fin-Nofsinhar ta' Texas, l-Istati Uniti, jiġifieri, billi tiġbed il-wajer tal-azzar taħt l-art f'angolu ta' għarqa ta' 45° mal-art, il-bini taħt l-art ikun imwaħħal sew mal-"oġġett li jegħreq" fit-tarf l-ieħor tal-wajer tal-azzar.
Il-mediċina sportiva oriġinat mit-trawmatoloġija ortopedika. Hija applikazzjoni komprensiva multidixxiplinarja bażika u klinika tal-mediċina u l-isport. L-għan huwa li tinkiseb tiswija funzjonali massima b'trawma minima, inkluż korriment tal-menisku, korriment tal-ligament kruċjat, tiċrita tal-mankuff tar-rotatur, instabbiltà tad-dislokazzjoni tal-ispalla, korriment SLAP, eċċ. huma kollha fl-ambitu tat-trattament tal-mediċina sportiva.
L-ankra hija apparat mediku li jintuża komunement fil-mediċina sportiva u l-kirurġija ortopedika. Din tintuża prinċipalment biex twaħħal tessuti rotob (bħal tendini, ligamenti, eċċ.) mal-għadam biex tippromwovi l-fejqan u l-irkupru tat-tessuti. L-ankri ġeneralment ikunu magħmula minn materjali bijokompatibbli biex jiżguraw is-sigurtà u l-istabbiltà fil-ġisem.
Skont il-klassifikazzjoni tal-materjal tal-ankri, hemm żewġ kategoriji ewlenin: ankri mhux bijodegradabbli u ankri bijodegradabbli.
Il-materjali ewlenin tal-ankri mhux bijodegradabbli huma t-titanju, il-liga tan-nikil-titanju, l-azzar inossidabbli, it-titanju u l-aċidu poli-L-lattiku; il-biċċa l-kbira tal-ankri tas-sutura użati fil-prattika klinika huma magħmula minn materjali tal-metall, li għandhom il-vantaġġi ta' forza tajba ta' żamma, impjantazzjoni faċli u evalwazzjoni faċli bir-raġġi-X.
Il-materjali ewlenin tal-ankri bijodegradabbli huma l-aċidu poli-D-lattiku, l-aċidu poli-L-lattiku, l-aċidu poliglikoliku, eċċ. Meta mqabbla mal-ankri mhux bijodegradabbli, l-ankri bijodegradabbli huma faċli biex jiġu riveduti, għandhom ftit interferenza mal-immaġni, u huma assorbibbli. Jistgħu jintużaw ukoll għat-tfal.
Materjali ewlenin tal-ankri
1. Ankri tal-metall
• Materjali: Prinċipalment materjali tal-metall bħal-liga tat-titanju.
• Karatteristiċi: B'saħħithom u durabbli, kapaċi jipprovdu effett ta' fissazzjoni stabbli. Madankollu, jistgħu jseħħu artefatti tal-immaġini u hemm riskju li jaqgħu.
2. Ankri assorbibbli
• Materjali: materjali assorbibbli bħall-aċidu polilattiku (PLLA).
• Karatteristiċi: Jiddegrada gradwalment fil-ġisem, l-ebda kirurġija sekondarja mhija meħtieġa għat-tneħħija. Madankollu, ir-rata ta' degradazzjoni tista' tkun instabbli, u s-saħħa tal-fissazzjoni tista' tonqos maż-żmien.
3. Ankri tal-polietereterketone (PEEK)
• Materjali: polimeri ta' prestazzjoni għolja bħal polyetheretherketone.
• Karatteristiċi: Jipprovdi saħħa ogħla tal-ġisem tad-dwiefer u proprjetajiet mekkaniċi, filwaqt li jkollu bijokompatibilità tajba u effetti ideali ta' immaġini wara l-operazzjoni.
4. Ankri kollha tas-sutura
• Kompożizzjoni: Magħmula prinċipalment minn inserzjoni, ankra u sutura.
• Karatteristiċi: Żgħar ħafna fid-daqs, b'tessut artab, adattati għal sitwazzjonijiet fejn il-massa tal-għadam nattiva tintilef jew is-sit tal-impjant ikun limitat.
Skont il-karatteristiċi tad-disinn tal-ankri, dawn jistgħu jinqasmu f'żewġ kategoriji: ankri b'għoqod u ankri mingħajr għoqod (bħal-ħjata sħiħa):
1. Ankri b'għoqod
L-ankri b'għoqod huma tipi ta' ankri tradizzjonali, ikkaratterizzati minn sezzjoni ta' ħjata konnessa mad-denb tal-ankra. It-tabib jeħtieġ li jgħaddi l-ħjata mit-tessut artab b'labra u jorbot għoqda biex jiffissa t-tessut artab mal-ankra, jiġifieri, il-wiċċ tal-għadam.
• Materjal: L-ankri b'għoqod ġeneralment ikunu magħmula minn materjali mhux assorbibbli (bħal liga tat-titanju) jew materjali assorbibbli (bħal aċidu polilattiku).
• Mekkaniżmu ta' azzjoni: L-ankra hija ffissata fl-għadam permezz ta' ħjut jew ġwienaħ ta' espansjoni, filwaqt li s-sutura tintuża biex tgħaqqad it-tessut artab mal-ankra, u jiġi ffurmat effett ta' fissazzjoni stabbli wara li tintrabat l-għoqda.
• Vantaġġi u żvantaġġi: Il-vantaġġ tal-ankri b'għoqod huwa li l-effett ta' fissazzjoni huwa affidabbli u adattat għal varjetà ta' korrimenti fit-tessut artab. Madankollu, il-proċess tal-għoqod jista' jżid il-kumplessità u l-ħin tal-operazzjoni, u l-preżenza tal-għoqda tista' twassal għal konċentrazzjoni lokali tat-tensjoni, u b'hekk iżżid ir-riskju ta' ksur tas-sutura jew ħoll tal-ankra.
2. Ankri mingħajr għoqod
Ankri mingħajr għoqod, speċjalment ankri tas-sutura sħiħa, huma tip ġdid ta' ankra żviluppata fis-snin riċenti. Il-karatteristika tagħha hija li l-ankra kollha hija magħmula minn suturi, u l-iffissar tat-tessut artab jista' jinkiseb mingħajr ma jintrabtu għoqod.
• Materjali: L-ankri tas-sutura sħiħa ġeneralment jużaw materjali tas-sutura rotob u b'saħħithom, bħal fibri tal-polietilene b'piż molekulari ultra-għoli (UHMWPE).
• Mekkaniżmu ta' azzjoni: L-ankri tas-sutura sħaħ jistgħu jiġu inkorporati direttament fit-tessut tal-għadam permezz tal-istruttura speċjali tas-sutura u l-metodu ta' impjantazzjoni tagħhom, filwaqt li jużaw it-tensjoni tas-sutura biex jiffissaw sew it-tessut artab mal-wiċċ tal-għadam. Peress li m'hemmx bżonn li jintrabtu għoqod, il-kumplessità u l-ħin tal-operazzjoni jitnaqqsu, u r-riskju li s-sutura tinkiser u li l-ankra tinħall jitnaqqas ukoll.
• Vantaġġi u żvantaġġi: Il-vantaġġi tal-ankri tas-sutura sħiħa huma operazzjoni kirurġika sempliċi, effett ta' fissazzjoni affidabbli u ftit ħsara lit-tessut artab. Madankollu, minħabba l-istruttura speċjali tagħha, għandha rekwiżiti għoljin għal tekniki kirurġiċi u post ta' impjantazzjoni. Barra minn hekk, il-prezz tal-ankri tas-sutura sħiħa jista' jkun relattivament għoli, u dan iżid il-piż finanzjarju fuq il-pazjenti.
L-ankri jintużaw ħafna f'diversi kirurġiji tal-mediċina sportiva, bħat-tiswija tal-manka rotatorja, l-iffissar tal-għerq, ir-rikostruzzjoni tal-ligamenti, eċċ. Din li ġejja hija introduzzjoni għall-applikazzjoni kirurġika tal-ankri bl-użu tat-tiswija tal-manka rotatorja bħala eżempju:
• Passi kirurġiċi: L-ewwel, it-tabib inaddaf u jipprepara s-sit tal-ħsara fir-rotator cuff; imbagħad, jimpjanta l-ankra fil-pożizzjoni xierqa; imbagħad, juża suturi biex jiffissa t-tessut tar-rotator cuff mal-ankra; fl-aħħar, jagħmel sutura u faxxa.
• Effett kirurġiku: Permezz tal-iffissar tal-ankra, l-istabbiltà u l-funzjoni tat-tessut tar-rotator cuff jistgħu jiġu restawrati, u b'hekk tiġi promossa l-irkupru tal-pazjent.
Vantaġġi, Żvantaġġi u Prekawzjonijiet tal-Ankri
Vantaġġi
• Jipprovdi fissazzjoni stabbli.
• Applikabbli għal varjetà ta' korrimenti fit-tessuti rotob.
• Xi ankri huma assorbibbli u ma jeħtiġux kirurġija sekondarja għat-tneħħija.
Żvantaġġi
• L-ankri tal-metall jistgħu jipproduċu artefatti tal-immaġini.
• Ir-rata ta' degradazzjoni tal-ankri assorbibbli tista' tkun instabbli.
• Hemm riskju li l-ankra tinqala’ jew li l-ħjata tinkiser.
Ankri tal-mediċina sportiva jistgħu jintużaw għall-kirurġiji li ġejjin:
1. Epikondilite laterali rikorrenti (tennis elbow) li ma ġietx trattata b'mod effettiv għal diversi drabi: Meta t-trattament konservattiv ma jkunx effettiv, jista' jintgħażel trattament kirurġiku, u l-ankra tista' tintuża biex terġa' tgħaqqad il-punt ta' inserzjoni tar-radjali estensur carpi brevis mal-epikondilu laterali tal-umeru.
2. Tiċrita fit-tendon distali tal-biceps: Tiċrit ikkawżat minn firxa anormali ta' moviment, trazzjoni, impatt, eċċ. jista' jiġi ttrattat b'ankri tal-wajer. Żewġ ankri huma midfuna fit-tuberosità radjali, u l-wajer tad-denb huwa suturat maz-zokk tat-tendon tal-biceps.
3. Ksur tal-ligament kollaterali tal-minkeb: Id-dislokazzjoni posterjuri tal-minkeb ħafna drabi tkun akkumpanjata minn korriment tal-ligament kollaterali ulnari, speċjalment korriment tal-qatta’ anterjuri. Għal korriment tal-ligament kollaterali tal-minkeb, aktar studjużi għandhom it-tendenza li jippreferu trattament kirurġiku bikri. Il-metodu tal-ankra tal-wajer jintuża biex jagħmel il-wiċċ tal-għadam fejn ikun imwaħħal il-ligament aħrax. Wara fsada friska, l-ankra titwaħħal fil-wiċċ tal-għadam fejn ikun imwaħħal il-ligament, u l-wajer immaljat fit-tarf tad-dwiefer jintuża biex jinnisġa z-zokk tal-ligament u jissikkah jew isewwi l-ligament b'labra.
4. Ksur tal-punt ta' twaħħil inferjuri tal-ligament kruċjat: Il-ksur tal-avulsjoni tal-punt ta' twaħħil tibjali tal-ligament kruċjat anterjuri (ACL) huwa tip speċjali ta' ħsara tal-ACL u għandu jissewwa kmieni. L-użu tal-metodu tal-ankra tal-wajer għandu firxa wiesgħa ta' indikazzjonijiet u mhux limitat mid-daqs tal-framment tal-ksur. Ma jeħtieġx fluworoskopija intraoperattiva biex taġġusta d-direzzjoni tal-kamin. L-operazzjoni hija relattivament sempliċi u l-ħin tal-operazzjoni huwa mqassar b'mod korrispondenti.
5. Instabbiltà patellari: ikkawżata minn anormalitajiet anatomiċi tal-għadam u restrizzjoni insuffiċjenti tat-tessut artab. Il-biċċa l-kbira tal-istudjużi jirrakkomandaw trattament kirurġiku attiv bl-użu ta' ankri tal-wajer.
6. Ksur tal-pol inferjuri tal-patella: It-teknoloġija tal-ankra tal-wajer tista' tintuża biex tikkura l-ksur tal-pol inferjuri tal-patella. Billi tiffissa l-ksur tal-pol inferjuri tal-patella u l-insiġ u s-sutura tal-ligament patellari, l-integrità tal-mekkaniżmu tal-estensur tal-irkoppa tista' tiġi restawrata u t-tul fiżjoloġiku effettiv tal-mekkaniżmu tal-estensur tal-irkoppa jista' jinżamm.
7. Adattat għall-konnessjoni u l-iffissar ta' għadam u tessuti rotob f'kirurġiji tal-irkoppa, tal-korda spinali, tal-ispalla, tal-minkeb, tal-għaksa, tas-sieq, tal-polz u tal-idejn: L-ankra għandha disinn ta' ħajta korrugata, li hija faċli biex tiġi impjantata u tipprovdi reżistenza aktar b'saħħitha għall-ġbid 'il barra, u hija adattata għal kirurġiji f'diversi partijiet.
Prekawzjonijiet
• Il-kundizzjoni tal-għadam tal-pazjent u l-istruttura anatomika tas-sit kirurġiku għandhom jiġu evalwati bis-sħiħ qabel il-kirurġija.
• Agħżel it-tip u l-ispeċifikazzjonijiet ta' ankra xierqa biex tiżgura l-effett kirurġiku.
• Għandhom isiru eżerċizzji ta' riabilitazzjoni xierqa wara l-kirurġija biex jippromwovu l-fejqan tat-tessuti u jirrestawraw il-funzjoni.
Fil-qosor, l-ankri għandhom rwol importanti fil-mediċina sportiva. Billi tagħżel it-tip u l-ispeċifikazzjonijiet xierqa ta' ankra u ssegwi l-passi u l-prekawzjonijiet kirurġiċi korretti, l-effett kirurġiku jista' jiġi żgurat u l-irkupru tal-pazjent jista' jiġi promoss.
Ħin tal-posta: 17 ta' Diċembru 2024
